3　讨论

　　3.1　NCT与Goldmann眼压计测量眼压的原理

　　NCT和Goldmann眼压计同属压平眼压计，两者均是根据Imbert-Fick原理设计的。NCT以气流脉冲压平角膜，Goldmann以测压棱镜压平角膜。NCT是根据角膜压平所需的时间转换为眼压，Goldmann眼压计是由压平恒定的角膜面积所需的压力决定眼压。NCT压平角膜面积直径为3.60mm，1.33kPa眼压需用力1.4g,Goldmann眼压计压平角膜面积直径为3.06mm，1.33kPa眼压需用力1g。NCT要求更大的力量，但扩散到较大的面积，故单位面积所受的压力两者还是相等的^［1］。NCT和Goldmann眼压计因压平角膜面积小，对眼球容积几无改变，因此其测量眼压值不受巩膜壁硬度的影响。

　　3.2　NCT和Goldmann眼压计测量眼压值的比较

　　NCT和Goldmann眼压计测量眼压值的比较国内外进行过研究，多数学者认为NCT眼压测量值较Goldmann眼压测量值偏低0.133～0.267kPa。胡茂生等^［1］对250眼进行测量发现NCT眼压测量值较Goldmann测量值平均偏低0.38kPa。本实验结果亦发现NCT眼压测量值较Goldmann测量值平均偏低0.36kPa，这与胡茂生的结果基本一致。不同眼压范围内NCT与Goldmann眼压测量值之间的偏差亦有差异，Shield报道^［2］当Goldmann眼压测量值＞3.60kPa时，NCT眼压测量值明显偏低，Ducrey发现在眼压低于1.07kPa和高于5.33kPa时，两种眼压计测量眼压值有明显差异^［3］，我们通过分析发现眼压在1.33～2.67kPa时，两种眼压计测量的眼压值差异最小，眼压＞4.00kPa时，二者相差最大。

　　角膜厚度对压平眼压计眼压测量值有一定影响，Ehlers等^［4］认为压平眼压计精确度的系统误差是与中央角膜厚度呈明显线性相关的，他们通过相关分析发现角膜厚度为0.52mm时，Goldmann眼压计的读数最精确，而真正眼压为2.67kPa，角膜厚度为0.45mm时，Goldmann眼压计将导致眼压低估0.69kPa，角膜厚度为0.59mm时，将导致眼压高估0.63kPa.Johnson等^［5］发现一例患者角膜厚为0.90mm，其真正眼压为1.47kPa，但应用Goldmann压平眼压计测量读数为4.00～5.33kPa。Whitacre等^［6］报道中央角膜厚约0.54～0.55mm时，Perkins压平眼压计的读数最精确。本实验发现角膜厚度与NCT和Goldmann眼压测量值呈正相关，且它对NCT测量值的影响较Goldmann测量值影响大。眼屈光度与两种眼压计测量眼压亦有一定关系，本实验通过相关分析发现眼球屈光度与两种眼压计眼压测量值呈负相关，且它与NCT测量值的相关性大于Goldmann的相关性。

　　NCT测量眼压不与角膜机械接触，不需消毒仪器，避免了过敏反应、毒性反应、角膜损伤和感染的机会，仪器操作简单，一般人员稍加以训练即可准确测量眼压，适宜青光眼的普查。NCT也有不足之外，对角膜不平整、水肿、厚度不正常或有角膜病变者测量结果不准确或不显示眼压值。NCT测量眼压的正常值为1.60～1.87kPa，2.53kPa为正常人的最高值，≥2.67kPa是病理眼压；Goldmann眼压计正常眼压平均值为1.73～2.27kPa，正常范围最高限为2.93kPa，≥2.93kPa是病理眼压^［1］。临床上NCT测量值为临界值时，需应用Goldmann压平眼压计进行校正，以便及时发现病理眼压，避免眼压升高被忽略或使威胁视功能的青光眼失治。

　　作者简介：钟一声(1968-)，男，湖北崇阳县人，医学博士，副教授。主要研究青光眼的早期诊断与治疗。

　　参考文献

　　［1］　胡茂生，刘淳诗.非接触式眼压计与Goldmann氏压平眼压计对比研究［J］.中华眼科杂志，1985，21：111-113.

　　［2］　Shields MB.The non-contact tonometer.Its value and limitations［J］.Surv OphFthalmol,1980,24:211.

　　［3］　施益浩.非接触眼压计正常眼眼压测定［J］.中华眼科杂志，19-

　　81，17：211-213.

　　［4］　Ehlers N,Bramsen T,Sperling S.Applanation tonometry and central corneal thickness［J］.Acta Ophthalmol,1975,53:34-43.

　　［5］　Johnson M,Kass MA,Moses RA,et al.Increased corneal thi-

　　ckness simulating elevated intraocular pressure［J］.Arch Ophthalmol,1978,96:664.

　　［6］　Whitacre MM,Stein RA,Hassanein K.The effect of corneal thickness on applanation tonometry［J］.Am J Ophthalmol,1993,115:592-596.

　　收稿日期：1999-11-15;修回日期：2000-01-07

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