眼视光学杂志 2000年第2期第2卷 论著
作者：吴淑英 王思慧 李凤莲 张素萍
单位：吴淑英 王思慧 李凤莲（天津眼科医院，天津 300020）；张素萍（山西冀中地区第一人民医院，山西 冀中 030600）
关键词：屈光不正；验光；低视力；儿童；助视器
［摘 要］ 目的:探讨有屈光不正的低视力儿童戴矫正眼镜后对应用助视器提高视功能的效果。方法:经散瞳验光，对戴镜后视力有提高或改善者，予以配镜。然后再应用远用双筒与单筒望远镜式助视器。结果:350例中有90例(占25%)经验光配镜后视力均有一定程度的提高与改善，在这90例中不戴镜直接用助视器时，其脱残率(视力提高到0.3以上)为54.4%，而在戴镜基础上再应用助视器，则脱残率为83.3%，两者之间差异有着非常显著性意义(P＜0.01)。结论：强调屈光检查对儿童低视力康复的重要性，同时也证实了在戴普通眼镜的基础上再应用助视器的效果最佳。
［中图分类号］ R778.1 ［文献标识码］ B ［文章编号］ 1008-1801(2000)02-0110-02
The significance of ametropia correction in the rehabilitation of children with low vision
WU Shu-ying
（Tianjin Eye Hospital, Tianjin 300020）
WANG Si-hui
（Tianjin Eye Hospital, Tianjin 300020）
LI Feng-lian
（Tianjin Eye Hospital, Tianjin 300020）
Abstract： Objective：To discuss and compare the improvement of visual functions after refractive correction for ametropic children with low vision.Methods:After cycloplegic refraction, the subjects were given full refractive correction and then offered binocular or monocular telescopes as low vision aids.Results:For 350 low vision cases, 90 cases (26%) were found to have improved vision function with refractive correction. The rate of overcoming the handicap (to 0.3 or better) was 54.4% when the patients were fitted with low vision aids only. There was an 83.37% rate of overcoming the handicap when they were given both full refractive correction and low vision aids. There is a significant difference in improvement between the two methods (P＜0.01). Conclusion:The importance of ametropic correction for rehabilitation of children with low vision should be recognized.
Key words
Key words： ametropia; refractive correction; low vision，children; low vision aids
儿童低视力的主要病因是先天性及遗传性眼病［1，2］。常见的如先天性眼球震颤、先天性白内障、术后无晶状体眼或伴有其他眼部异常，而白化病、高度近视/弱视、圆锥角膜及Marfan's综合征等常存在屈光不正。通过仔细的屈光检查(验光)，若视力有一定的提高与改善者应予以配镜，在此基础上再应用助视器，效果更好些。为了更有效地提高儿童低视力的视觉功能，本文对350例低视力儿童进行了屈光检查，然后对验光配镜后远用助视器的应用情况进行了分析，现报告如下。
1 材料和方法
1.1 材料 低视力标准［3］：按照WHO所制定的低视力诊断标准，即为双眼中视力较好的那只眼矫正视力小于0.3(不包括0.3)，而大于0.05(包括0.05)者，接受助视器的康复训练及应用，也主要针对这只眼而言。患者来源：350例均为本院低视力门诊近几年来所接诊的低视力患儿。年龄6～14岁，其中男性233例，女性117例。
1.2 方法 应用“低视力专用视力表［4］”及“标准对数视力表”先查裸眼视力，并记录之。然后散瞳，对有高度屈光不正或有明显斜视者应用1%阿托品药膏连续3～6天散瞳后再来院验光。其他均可用复方托品酰胺充分散瞳后(一般约40分钟)，即时验光。
验光可用普通检影镜及角膜曲率计进行检影及散光轴的确定，待瞳孔完全恢复正常后进行复验，若视力能提高1行者为改善，2行以上者为提高，均予以处方配镜。在此基础上给矫正视力最佳的一只眼进行助视器的训练与选配。
所采用的远用助视器有英国Keeler光学公司生产的可调焦眼镜式双筒望远式助视器，即Keeler LVA40和Keeler LVA31及天津生产的3.1×、4×和8×单筒望远式助视器［5］。
2 结果
350例中有90例(占25%)经屈光检查(验光)和配矫正镜后视力均有不同程度的提高与改善。现分别就这90例在戴镜与不戴镜情况下给予远用助视器治疗后其视功能提高的情况进行说明。裸眼视力在0.02～0.08之间有81例，应用助视器后其远视力提高到0.3以上者为42例；裸眼视力0.08～0.2之间有9例，应用助视器后视力达到0.3以上者为7例，合计共49例(42+7)，其脱残率为54.4%。戴镜矫正后Ⅱ级低视力(0.05～0.1以下)居多占78例，在戴普通眼镜的基础上给予助视器治疗后视力达到0.3以上者64例，Ⅰ级低视力(0.1～0.3以下)12例，应用助视器后视力达到0.3以上者为11例，合计75例(64+11)，其脱残率为83.3%。比较两者脱残率，差异有非常显著性意义(P＜0.01)。
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