眼视光学杂志 2000年第3期第2卷 病例报告

作者：张秀英　刘美荣　孙玉荣

单位：山东省单县中心医院眼科，山东 单县　274300

关键词：结膜炎；细菌性；角膜溃疡；病例报告

　　［中图分类号］　R772.21　　　［文献标识码］　B

　　［文章编号］　1008-1801(2000)03-0180-01

　　淋菌性结膜炎多见于新生儿，成人淋菌性角膜溃疡实属少见， 现报道 一例。

　　患者，男，23岁。双眼红伴分泌物多1天。在大连医大附院眼科就诊(患者当时正在 大 连市打工)，诊断为“淋菌性结膜炎”，嘱住院治疗。因经济上不宽裕，故回家乡治疗。于 患病后第四天来本院就诊。全身检查正常。双眼睑轻度肿胀，结膜囊内有黄白色脓性分泌物 ，结膜水肿，充血(++)。右角膜透明，前房正常，房水清，瞳孔直径3mm，对光反射(+)；左 角 膜缘近5至7点处可见6mm×4mm椭圆形混浊区，中央凹陷，上皮缺损，底部平坦、污浊。前房 正常，房水清，虹膜纹理清，瞳孔直径3mm，对光反射(+)。结膜囊分泌物涂 片见：G- 双球 菌、脓细胞满视野。诊断：淋菌性角膜溃疡(左)，淋 菌性结膜炎(双)。即用0.9%生理盐水彻 底冲洗结膜囊，用1%阿托品散瞳。氧氟沙星眼水点眼，10分钟一次。静脉滴注菌必治2克， 每日一 次。睡前结膜囊涂红霉素眼膏一次。次日晨分泌物明显减少，溃疡未再进展。0.9%生理盐水 冲洗结膜囊一次，余治疗同前。5天后双眼分泌物消失，结膜充血较前稍好转，角膜溃疡浸 润区缩小，边界清楚，底部清洁。原方案治疗8天，双眼结膜稍充血，角膜溃疡修复遗有角 膜斑翳。带氧氟沙星眼水出院。

　　讨论：淋菌性结膜炎最严重的并发症是 角膜溃疡穿孔，因此成年人结膜炎尤其分泌物多者，应及时检菌，给予特效药物控制感染， 以免引起角膜溃疡穿孔。

　　收稿日期：2000-04-07