眼视光学杂志 2000年第3期第2卷 小儿近视/弱视

作者：李瑾　施明光　董枫

单位：温州医学院附属第二医院眼科，浙江 温州　325027

关键词：近视；病因学；儿童；张力性调节；调节滞后

　　［摘　要］　目的:观察并评价调节滞后与儿童近视关系， 探讨儿童近视发病机理。方法: 使用分光镜动态检影法测定38名年龄6～14岁在学儿童（平均年龄10.1岁）的张力性调节值 与调节滞后值。其中19名为正视，19名为近视 。通过注视昏暗照明下置于眼前40厘米的DOG视标（0.2cpd）打开调节环，于持续聚焦于一3 D目标5分钟之前及之后立即测定张力性调节值，取前后差值作为调节滞后值。统计分析采用 组间样本t检验方法。结果:本研究中近视儿童的调节滞后值为0.11±0. 33D,正视儿童该值为0.30±0.45D,两者差异无统计学意义（P＞0.05) 。结论：环境因素如近距离工作在早发性近视发展中起较小作用 。早发性近视与迟发性近视具有不同的发病机理。

　　［中图分类号］　R778；R779　　　［文献标识码］　A

　　［文章编号］　1008-1801(2000)03-0148-03

A study of the rela tionship between accommodative hysteresis and early-onset myopia

LI Jin,SHI Ming-guang,DONG Feng.

　　(Department of Ophthalmology, The S econd Affiliated Hospital, Wenzhou Medical College, Wenzhou 325003)

　　Abstract：　Objective： The objective of the study was to compare the accommodative hysteresis of emmetropic and myopic children and to evaluate the relationship b etween accommodative hysteresis and early-onset myopia.Methods： 38 schoolchildren aged 6～14 years (average age = 10.1 years) participat ed in the experiment. Measurements of tonic accommodation and accommodative hyst eresis were taken before and immediately after focusing on a target placed 3D aw ay for 5 min. The accommodative loop was opened by viewing a DOG target (0.2 cpd ) placed 40cm away from subjects in a dim environment. The difference between t he pre-task and post-task values was defined as accommodative hysteresis.Results： The myopic children in our study tend to have lower accommodative hyste resis values than emmetropic children after the same near work. But analysis of variance indicated that no significant differences were found in accommodative h ysteresis between the emmetropic and myopic groups.Conclusion： Environmental factors such as near work play a less important role t han hereditary factors in the development of early-onset myopia. Our results ind icate that early-onset myopia and late-onset myopia have different myopic etiolo gies.

　　Key words： 　myopia/etiology; children; tonic accommodation; accommodative hysteres is

　　近视是严重影响人类生存质量的一类屈光不正。积极地研究和预防近视，是医学和生物学领 域需紧迫解决的课题之一。目前PRK、角膜塑型术等虽可以使患者得到清晰的视力并保持 较长时间的稳定，但仍面临屈光不正回复等危险。只有真正弄清楚近视病因与发展过程才有 可能获得最佳治疗方法。

　　1　对象和方法

　　1.1　对象　从在校小学生中随机选择正视儿童19名，近视儿童19名，年龄6～14岁 ，平均年龄10.1岁。近视标准：平均球面等效屈光不正≥-0.50D。正视标准：平均 球面等效屈光不正+0.25D到-0.25D。所有对象双眼裸眼视力或戴镜 后矫正视力至少达1.0，所有对象均无斜视，双眼视异常，无眼运 动障碍，眼前段及眼底检查均正常，两组基本情况一致。

　　1.2　方法　测定所有对象的视力，使用动态检影法客观测定其睫状肌麻痹后屈 光不正值及最佳矫正视力。使用DOG视标法打开调节环。这种方法被认为是打开调节环的一 种有效的较好的方法^［1,2］。DOG视标（0.2cpd）置于待测眼眼轴水平上距眼40厘米 处，室内低照明，嘱对象持续注视DOG视标中央白色条纹10分钟，以分光镜动态检影法测量 其工作前张力性调节值，然后打开光源，在40 LUX照明下阅读置于距眼3D的Snellen近视力 表 上较其最佳视力前一行视标中的一个，让对象保持清晰聚焦5分钟，熄灭光源，仍于低照明 下用前述方法打开调节环，测量工作后张力性调节值，取前后差值作为调节滞后值。所有 测量均于右眼进行。两组资料进行年龄与性别匹配，统计分析采用组间样本t 检验。

　　2　结果

　　我们共测定了19名近视儿童和19名正视儿童的张力性调节值 和调节滞后值如表1所示。

表1　工作前张力性调节值及调节滞后值　 （D）

　　实验结果显示，近视组与正视组的张力性调节在近 距离工作前后的改变都具有统计学意义，近视组P=0.04，正视组P=0.01，提示在5分钟的持续聚焦后 ，两组都有一明显的调节滞后效应。　　近视儿童组的调节滞后平均值为0.11D，而正视儿童 组的调节滞后平均值0.30D，可以看出，前者较后者有偏低倾向，但两者的统计学分析显示 两者差异无统计学意义（P＞0.05），滞后与屈光不正度数的相关性分析 显示相关系数r=-0.07715，即两者无明显相关。

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