3　讨论

　　3.1　屈光检查对低视力患者来说尤为重要，尤其对儿童低视力是一项不可缺少的常规检查，不能轻易断定其视力低下均为眼病所致而不能矫正［5］。Fonda指出，经仔细的屈光检查，约20%的低视力患者可以提高远视力。本文对350例低视力儿童进行屈光检查，有90例(占25%)远视力均有不同程度的提高与改善，这与Fonda报告的大致相似。

　　3.2　本文低视力儿童经屈光检查后Ⅱ级低视力(0.05～0.1)者居多(78例)，这与以往报道的不同［6］，其原因是儿童低视力主要原因是先天性遗传性眼病所致［1，2］，视力往往都很低，经矫正也不理想，而在实无办法的情况下方来就诊，致低视力门诊Ⅱ级低视力(0.05～0.1)者居多。而部分能达到Ⅰ级低视力(0.1～0.3)者勉强能胜任普小前4年的学习任务均不来诊。

　　3.3　390例中未经矫正前应用助视器后视力提高到0.3以上者有49例，其脱残率为54.4%，而矫正后(戴镜)有75例，其脱残率为83.3%。经统计学处理，两者之间差异有非常显著性意义(P＜0.01)，提示在戴普通眼镜的基础上再应用助视器的效果好。

　　3.4　验光前后都要认真仔细地检查视力。远视力的测定最好应用低视力专用视力表［4］(已获国家专利，专利号：ZL 92306494)。因一般的视力表第一行只有一个视标，使患者容易猜出和背下，而低视力专用视力表每行都有5个视标，并规定被测眼所能辨认出该行视标3个以上者才定为该行相应的视力。所以第一行能辨认出3个以上视标的定为0.1，不足3个的为不足0.1，这样对筛选Ⅱ级低视力患者(0.05≤低视力Ⅱ＜0.1)有了较精确的标准依据。

　　3.5　分析屈光检查的特点及配镜原则　先天性白内障术后无晶状体，若未植入人工晶状体者，最常用的方法给患儿一普通凸透镜，可先不考虑散光，也可用角膜接触镜或高倍非球面白内障双焦眼镜［7］。

　　给眼球震颤的患儿验光时常有一定的困难，可利用患儿眼球震颤幅度最小的位置(零点位)进行检影，仍可取得较满意的结果。对白化病者，常伴有近视或远视并同时存在散光，均予以矫正。特别对散光不能忽视，若检影难以确定可使用角膜曲率计。对于高度近视患者，易被临床所忽视，但可通过近视力表检查时的距离证明高度近视存在。常给予欠矫。大多数高度近视患者，看近时可不用矫正眼镜，认为是读写的最方便方法［8］，但看远时必须戴矫正眼镜。

　　Marfan's综合症或晶状体不完全脱位者，应分别通过瞳孔有晶状体部分和无晶状体部分进行检影。一般由于晶状体变凸多致高度近视，则按高度近视处理［9］。

　　总之，通过屈光检查(验光)，只要患者在试镜片时感觉视力有明显改善或提高，方可处方普通眼镜。普通眼镜视野大，活动自如，给生活带来了一定的方便。在此基础上再选用合适的助视器，对其视功能的提高更为理想。本文证实了这一点。同时也说明了助视器在低视力康复中是必备的设备与工具。由于助视器的开发、引进及应用大大地推动了我国低视力保健及康复工作的进展，给低视力患者带来了福音。正如低视力专家Silvter所说的那样，低视力患者如能看清1米至无限远处的目标，应用望远镜式助视器是有用的。

　　作者简介：吴淑英(1945-)，女，天津市人，天津眼科医院低视力康复中心主任医师。目前主要从事低视力临床科研的康复工作。

　　参考文献

　　［1］　吴淑英，王雁，王思慧.1000例儿童低视力的病因及康复调查报告［J］.眼科，1999，8(3)：175-178.

　　［2］　王义，郑远远.先天性小眼球、小角膜患者的视觉康复［J］.眼科，1996，15(1)：41-43.

　　［3］　孙葆忱主编.低视力康复培训教材［M］.北京：华夏出版社，1998.5-6.

　　［4］　吴淑英，王思慧.低视力专用视力表的研制及应用［J］.中国康复，1998，13(10)：185-187.

　　［5］　王思慧主编.实用低视力处理［M］.天津：科技翻译公司，1991.28.

　　［6］　王燕，王思慧.低视力儿童的视力特点［J］.中国实用眼科杂志，1994，12(10)：590-592.

　　［7］　Kaiioniatis M. Optometry and vision［J］. Science，1990,67:38.

　　［8］　Forda G.Low vision correction for High myopia［J］.Surv ophthalmo,1992,36(4):313.

　　［9］　王思慧，吴淑英，李凤莲.高度近视所致的低视力及其康复［J］.眼视光学杂志，1999，1(3)：134-136.

　　收稿日期：1999-09-23

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