编者按：很多从医者都把做一名好医生当做自己的职业理想，然而简单一个“好”字却有着不简单的内涵。那么，在医学大家吴阶平眼里，如何才能成为一名好医生？好医生的评价标准又是什么？11月15日，由中国高等教育学会医学教育专业委员会、中华医学会医学教育协会、北京医学教育协会共同主办的“吴阶平医学教育思想研讨会”在京召开。会上，医学教育专家们就以上两个问题各抒己见，颇有启发意义。
 
　　“医学技术越是先进，就越是要求医生有高度的责任心”

　　周东海（吴阶平医学教育思想研究课题总负责人）：自立志学医之后，吴阶平教授就把“做好医生”作为自己的人生目标。他认为，对一个好医生来说，“高尚的医德、精湛的医术、艺术性的服务三者缺一不可”。何谓高尚的医德？他给出的解释就是两个“极端负责”，即“医生应该对病人极端负责，因为病人将自己的健康甚至生命托付给了医生；医生应该对社会极端负责，因为病人是社会的人，解除病人的痛苦，就是解决了病人家庭、亲友的痛苦和工作单位以及国家的负担”。他还很有针对性地指出：“医学技术越是先进，就越是要求医生有高度的责任心。”

　　精湛的医术就是“要求医生既扎扎实实地掌握医学理论和方法的基本功，又及时吸收医学的新进展，并不断地总结经验，准确熟练地运用知识和技术”。为了实现这个目标，医生还要有科学精神，做到不断追求进步。艺术性的服务就是“要求医生懂得病人的心理和需要，从实际出发为病人服务”。这与时下医院提倡的“人文关怀”理念如出一辙。

　　不同的病人即使患有同样的疾病，由于每个人的文化素养、经历、性别、家庭条件不同，其对疾病和诊疗的看法、愿望和忧虑亦不相同，同样的治疗也会产生不同的效果。就像吴阶平教授强调的那样，“医生的言谈举止时刻影响着病人”。在医生观察病人的同时，病人也在观察医生，病人对医生的信心将十分有利于医疗的实施和效果的提高。因此，能否从病人的角度出发，为病人提供艺术性的服务，从而达到促进医疗效果的目的，是一般医生和好医生的区别所在。

　　可以说，好医生的“三条标准”，实际上是对医学人才的成才要求，也是医学教育应当努力实现的培养目标。换言之，它也可以被认为是社会对医学教育和医学人才质量评价的“金标准”。

　　“医生面对的是有生物属性和社会属性的一个个具体的人”

　　贾明艳（北京医学教育协会副会长）：在1996年发表的文章中，吴阶平教授深刻阐述了“医人”与“医病”的关系。人有生物属性和社会属性，而目前的医学教育基本上是以生物学上的人为对象。西医教学，使医学生从在校学习到毕业后的几年，几乎完全是以生物学上的人为基础。但实际上，单纯生物属性上的人并不存在，以生物学上的人为对象就是以“病”为对象。

　　医学是认识、维护和增进人类健康，预防和治疗疾病，促进机体康复的科学知识体系和实践活动。它既有自然科学属性又有社会科学属性，科学技术与人文精神的和谐统一是医学科学的鲜明特征。以人为本的精神，即同情病人、关爱病人、一切以病人为中心，体现了医学的本质。正如先贤所说的，“医乃仁术”、“仁者爱人”。

　　然而，在科学技术不断进步和商品经济不断发展的过程中，由于多种原因，医学已经出现了人文精神弱化、技术至上、追逐经济利益的偏向。如何扭转偏向，回归医学本质，成为医疗服务和医学教育共同面临的挑战。

　　早在1977年，美国精神病和内科学教授恩格尔就呼吁创立超越生物医学模式的新模式。他明确提出了生物医学模式的缺陷：这种模式认为疾病完全可以用偏离正常的可测量的生物变量来说明，在它的框架内没有给病患的社会、心理和行为方面留下余地。因此，他提出了生物—心理—社会医学模式并逐渐得到了广泛的认同。但时至今日，医学模式的转变仍然远未得到满意的实现。要改变现状，首先要解决的是观念和认识问题。

　　吴阶平教授一再强调，“医生面对的是有生物属性和社会属性的一个个具体的人”。所以说，医务人员只有深刻地认识到人的社会属性和医学的社会属性，才能更好地履行职责，担当好自己的社会角色。吴阶平教授非常理解和同情患者及其家属。很少有人知道，他曾经动过大小6次手术，住院治病达10次之多，他身上的手术刀疤加起来足有两尺长。正因为如此，他才能够深刻体会病人的痛苦和家属的心情。

　　长期以来，我国的医学教育中存在着人文课程缺乏、人文教育薄弱的状况，这是卫生技术人员在知识结构和能力结构上比较普遍地存在缺欠的一个重要原因。我想，医学院校应当改变课程结构和培养模式，使人文知识、人文精神成为德育目标的重要组成部分，有明确具体的要求和学时保证，传统的以意识形态为主的政治思想教育是不能取代医学人文伦理教育的。

　　“要培养学生的竞争意识，激励学生既要动脑又要动手”

　　高  千（南京大学医学院院长）：2003年7月，吴阶平教授在南大医学院的讲话中再次强调：“医学是为人的健康服务的，现实生活中没有生物学上的人，都是社会学上的人。要培养学生重视哲学学习，学习唯物辩证法，不断提高爱国主义水平。”

　　在医学教育中，要培养学生的医德，就必须强调学生的人文素养。这样，医生为病人治病才能真正以人为本，关爱病人，对病人的健康负责。另一方面，在医生的自我道德修养中应该具有的献身精神、协作精神、爱国主义精神、人道主义精神，以及高明的处理问题的艺术手段等内在的素养，也都需要通过人文主义的教育来逐步建立。

　　在这一思想的指导下，南大医学院的教学改革一直坚持自然科学和社会科学的双向渗透，从而形成颇具特色的“文理医结合”的培养方式。

　　首先，我们建立了自然科学基础与现代医学的接口，在理科公共基础课程中引导学生养成着眼于认识事物本质的思维方式，提高学生善于思考、善于提问、善于摄取知识的能力和创新意识。其次，建立人文科学与现代医学教育的接口。南京大学是国家大学生文化素质教育基地，要求所有学生必须修满规定学分的文化素质类课程。在可选择的课程中，涵盖从传统书法到知识产权这样广泛的内容。医学院又针对医学生专门开设了一些人文素质教育课程和讲座，其中包括“健康学概论”、“医患沟通学”等。通过这些教学活动，我们希望学生能逐渐适应医学研究实践从单一生物学的模式向生物、心理、社会、环境综合模式的转变，从而加深对医学本质和医生职业的崇高性的认识，净化灵魂，提高思想境界，树立高尚医德。

　　医学本身是不断发展前进的，所以，一个好医生还要不断接受新事物，还要有创新的精神。吴阶平教授曾对南大医学院提出明确要求：“要培养学生的竞争意识，激励学生既动脑又动手。”应该说，这些标准正是高质量、高素质的医学人才必不可少的。

　　（本报记者闫  龑整理）