眼视光学杂志 2000年第1期第2卷 角膜塑型术

作者：周鹏飞　鲁忠元　应承玉　蒋婉玲

单位：周鹏飞　鲁忠元　应承玉　蒋婉玲(湖北省荆州市第四医院眼科，湖北荆州，434000)

关键词：角膜塑型技术/治疗应用；近视/治疗；青少年；屈光/眼

　　摘　要：目的:探讨角膜塑型术(Orthokeratology)治疗青少年轻中度近视疗效。方法:对100例患者的屈光度、角膜曲率及角膜横径进行检测后设计并制作角膜塑型接触镜片，患者每晚配戴10～12小时。结果:治疗后裸眼视力≥1.0者156眼(81.3%)，1.0～0.8者17眼(8.85%)，0.8～0.6者8眼(4.2%)。结论：角膜塑型技术治疗青少年轻中度近视疗效显著，无严重并发症。

　　分类号：R778.1⁺1；R778.3　文献标识码：B

　　文章编号：1008-1801(2000)01-0021-02

Clinical report of 100 young myopia people treated with orthokeratology

ZHOU Peng-fei　LU Zhong-yuan　YING Chen-yu　et al.

　　(Department of Ophthalmology of Jingzhou 4th Hospital,Jingzhou Hubei 434000)

　　Abstract：Objective：To investigate the effect of orthokeratology for young people with myopia.Methods：The myopia diopter,corneal curvature and diameter were assessed during the procedure.The lens were designed for 10～12 hours nightwear.Results：After the procedure,the uncorrected visual of 156 eyes(81.30%) is over 1.0,17 eyes were between 0.6～0.8.Conclusion：The orthokeratology is effective for mild myopia without serious complications.

　　Key words：orthokeratology; myopia control; young people; refraction▲

　　角膜塑型术(Orthokeratology)是近几十年逐步发展起来的一种非手术治疗近视的方法，通过配戴特殊设计的透氧硬性角膜接触镜(Rigid gas permeable contact lens,RGP)来增大角膜表面曲率半径，达到减低角膜屈光度的目的。我院自1999年3月开始，采用角膜塑型接触镜治疗青少年轻中度近视100例，取得了满意的疗效，现报告如下。

　　1　对象和方法

　　1.1　对象　近视≤-6.00D患者100例，共192眼。患者年龄8～24岁，平均16岁，其中男48例，92眼，女52例，100眼；矫正前屈光度≤-3.00D者90眼，占46.9%，-3.00D～-6.00D者共102眼，占53.1%；散光度≤-2.00D。

　　1.2　病例选择标准　①年龄7～25岁者，②近视度数≤-6.00D，③散光度＜1/2近视度数，④角膜曲率在+40.00～+48.00D之间，⑤眼部无疾病。

　　1.3　治疗方法　根据患者的屈光度，角膜曲率及角

　　膜横径，由美国瑞视视光学中心设计并制作第三代角膜接触镜片，患者每晚配戴10～12小时，晨起摘下，配戴后第二天戴镜复查；尔后每周复查，持续一个月；再后每月复查一次；4月后定期复查。复查内容包括裸眼视力，矫正视力，屈光度，角膜情况，镜片位置及活动度等。

　　2　结果

　　2.1　视力　所有患者戴镜12小时后，裸眼视力均有不同程度提高，治疗4个月后裸眼视力＞1.0者156眼，占81.3%；0.8～1.0者17眼占8.9%；0.6～0.7者8眼，占4.2%。

　　2.2　剩余近视度数　剩余近视度数＜-0.50D 166眼，占86.5%；-0.50～-1.0D 16眼，占8.3%；＞-1.0D 10眼，占5.2%。

　　2.3　并发症　几乎所有病人在戴镜当天会出现异物感、畏光、流泪等症状，多在1周内消失；25例患者在戴镜后第一天出现角膜点状荧光素着色，但均在常规滴抗生素眼药水后一天内痊愈，不影响继续配戴；有15例患者在戴镜一周内出现重影，后均在半月内消失；发生角膜上皮剥脱5例，均在停戴镜片治疗3～7天后痊愈继续戴镜；有1例戴镜后发生虚脱，经平卧休息后恢复。

　　3　讨论

　　角膜塑型技术是利用特殊设计的硬性透气接触镜，改变角膜弧度，而矫正屈光不正。Rengs torff曾报道在许多病例中甚至是普通接触镜能改变角膜曲率，Tredicl报道角膜曲率半径增加0.5mm，相当于减少3.00D的屈光度，从而达到矫正近视的目的^［1］。国外自60年代开始对角膜塑型术进行研究，但由于材料限制使该技术不能得以广泛应用，直到1997年，第三代角膜塑型接触镜应用于临床。它具有安全有效、无创伤、非手术、无痛苦、不受年龄限制等优点，而手术治疗如PRK、LASIK等均可出现术后疼痛、角膜上皮下雾状浑浊(Haze)、激素性高眼压、角膜炎等并发症^［2］。

　　从本组结果来看，绝大部分病人经过治疗已恢复了正常视力，表明角膜塑型术治疗轻中度近视疗效显著，且在治疗中未出现严重并发症。综上所述，我们认为，角膜塑形技术是一种治疗青少年轻中度近视的有效方法，但由于治疗时间较短，远期疗效有待进一步观察。

　　作者简介：周鹏飞(1965-)，男，湖南湘阴人，湖北荆州市第四医院眼科主治医师，主要从事小儿眼科的临床工作。

　　参考文献：

　　［1］杨晓.角膜矫形学［J］.中华实用眼科杂志，1999，17(4)：194-196.

　　［2］张华.PRK并发症及处理方法研究进展［J］.眼科研究，1999，17(4)：157-160.

收稿日期：1999-09-14

　　修改日期：2000-01-04