眼视光学杂志 2000年第1期第2卷 角膜塑型术
作者：杨晓 龚向明 魏玲 戴祖优 李树兴
单位：杨晓 龚向明 魏玲 戴祖优 李树兴(中山医科大学中山眼科中心，广东广州，510060)
关键词：角膜塑型术；Orbscan角膜地形图系统；角膜曲率；角膜厚度
摘 要：目的:了解过夜配戴角膜塑型镜(Orthokeratology,简称OK镜)后早期角膜曲率、角膜厚度及屈光度的变化。方法:14例25眼中低度近视患者(平均屈光度-3.89±1.26D)，随机分成二组分别配戴Dk值不同的角膜塑型镜：BE角膜塑型镜组(7例12眼，Dk≈140)；E%26E角膜塑型镜组(7例13眼，Dk≈58)。采用夜戴方式，平均配戴时间10.76±1.27小时。用Orbscan角膜地形图系统检查配戴一晚后角膜曲率、角膜厚度的改变。同时记录裸眼视力及屈光度的改变。结果:配戴一晚后所有患者的中央及周边的角膜均增厚(P＜0.05)。Orbscan角膜地形图Simk值在垂直轴及水平轴均变平(垂直轴△Simk：0.94±0.56D，P＜0.001；水平轴△Simk：0.996±0.68D，P＜0.001)。裸眼视力平均提高0.4±0.24(P＜0.001)。屈光度平均减少-1.85±0.82D(P＜0.001)。Dk值不同的二组之间中央及颞上方位点角膜增厚程度的差别有统计学意义。结论：过夜配戴角膜塑型镜后减低近视屈光度的效果明显。初次过夜配戴角膜塑型镜可导致角膜厚度轻度增加。
分类号：R77.83;R770.41 文献标识码：A
文章编号：1008-1801(2000)01-0014-04
Changes in corneal radius and thickness in response to overnight wear of orthokeratology lenses
YANG Xiao GONG Xiang－ming WEI Ling et al.
(ZhongShan Ophthalmic Center, Sun Yat-sen University of Medical Sciences, Guangzhou 510060)
Abstract：Objective：To assess early changes in response to ovenight wear of orthokeratology.Methods：Two kinds of orthokeratology lenses with different Dk value were fitted to 25 eyes of 14 patients(average refraction:-3.89±1.26D).The patients were randomly divided into two groups by the lenses Dk values: One group with BE orthokeratology lenses(7 patients, 12 eyes, Dk≈140);The other group with E%26E orthokeratology lenses(7 patients, 13 eyes,Dk＝58)，All eyes were free o f pathology. All patients wear lenses ovenight. The average wear time was 10.76±1.27 hours. Changes in the radius and thickness of the cornea were measured with Orbscan corneal topography system after 1 night of lens wear. And unaided acuity and refractive changes were recorded.Results：Significant increases were observed both in central and peripheral cornea thickness(P＜0.01).Simulated keratometry (Simk) reading indicated significant flattening in both the horizontal(△Simk：0.94±0.56D，P＜0.001)and vertical meridians(△Simk：0.996±0.68D，P＜0.001).The unaided acuity increased significantly by 0.4±0.24. Refraction significant decreases-1.85±0.82D. The difference in the increases of cornea thickness on central and superotemporal corneal locations between 2 groups has statistically significance.Conclusion：This study showed that orthokeratology is effective on reducing the refraction of myopia after overnight wear. And the cornea thickness increases slightly after 1 night wear.
Key words：orthokeratology; orbscan corneal topography ;corneal radius; corneal thickness▲
角膜塑型术(Orthokeratology,简称OK镜)作为一种屈光矫正方法已有一定的历史，其基本原理是戴用特殊设计的硬性透气性的角膜接触镜，通过增大角膜表面的曲率半径，减少角膜屈折力，达到减低近视屈光度的目的［1］。随着现代工艺技术的提高，反向几何学的镜片设计及高透氧材料的发展，允许患者过夜戴镜使治疗时间缩短，治疗效果明显提高［2，9］。但目前有关OK镜片过夜配戴引起的角膜厚度改变尚未有报道。本文研究的主要目的是通过患者过夜配戴Dk值不同的OK镜片，用Orbscan角膜地形图系统观察其屈光度、角膜曲率及角膜厚度早期改变。
1 对象和方法
1.1 研究对象 14例25眼中低度近视患者(平均屈光度-3.89±1.26D)随机分成二组分别配戴Dk值不同的OK镜：Ⅰ组(BE镜片组)7例12眼，4男3女，平均屈光度-4.22±1.69D，平均年龄16.4±4.2岁；Ⅱ组(E%26E镜片组)7例13眼，3男4女，平均屈光度-3.55±1.36D，平均年龄16.4±4.2岁。二组之间年龄、屈光度均相匹配。所有患者配戴前均排除眼部疾患，无配戴接触镜病史，治疗之前患者详细解释OK镜治疗效果及可能出现的并发症，征得患者同意后进行验配。
1.2 镜片选择 采用两种Dk值不同的“加速型的角膜塑型术”镜片，两种镜片的具体技术参数如下：Ⅰ组BE角膜塑型镜，材料Quantum 2,Dk值146cm2mlo2/s ml mmHg,直径11.0mm，中心厚度0.22mm；Ⅱ组E%26E角膜塑型镜，材料Paragon HDS，Dk值58cm2mlo2/ s ml mmHg，直径10.0mm,中心厚度0.15～0.18mm。
1.3 验配方法 ①治疗前验配：包括裸眼视力、主观屈光度、眼压、眼轴等眼生物学参数、角膜地形图检查角膜厚度及角膜曲率并检查眼前节及眼底，排除眼病。符合条件者选择适当的试戴镜片试戴，理想者订制相应参数的镜片。②治疗后随访：采用夜戴方式，戴镜一晚后(平均配戴时间10.76±1.27小时)复查，包括裸眼视力、屈光度、裂隙灯检查、眼底镜检查及角膜地形图检查。
1.4 仪器 本研究采用Orbscan角膜地形图系统(Orbscan,Orbteck,Inc,Salt Lake City,UT)检查治疗前后角膜中央曲率半径，角膜厚度及角膜地形的改变。检查由同一熟练技师完成。
Orbscan角膜地形图系统可测量前表面的角膜曲率、前后表面的角膜高度地形，同时用光学扫描仪来测量角膜厚度，角膜厚度测量的原理是利用光学的方法测量前后表面与参考平面的高度，将前后表面的高度相减即得到角膜厚度。利用计算机软件可根据临床需要设定参数。本研究厚度设计为9个位点：中央角膜、距离中央3mm的上方、颞上、颞侧、颞下、下方、鼻下、鼻侧、鼻上方。为避免角膜厚度的昼夜波动影响，测量时间均为晨起2小时内，摘镜后半小时内。
1.5 结果分析 应用SPSS8.0软件进行结果统计学分析，采用t检验,a=0.05。
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