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2结果
共有30个患者50眼参与本研究，患者年龄6～32(平均16.8±10.4)岁，男女各半。30名患者中16例（53%）为共同性内斜视，14例（47%）为共同性外斜视。手术方式包括双眼内直肌后徙（10例，33%）、双眼外直肌后徙（10例，33%）、单眼外直肌后徙（4例，14%）和单眼外直肌截除联合内直肌后徙（6例，20%）。接受不同手术方式的患者手术前后散光变化（表1）。 表1不同手术方式患者手术前后散光的变化（略）
3讨论
早在1849年[9]人们就开始对手术所致的屈光改变进行研究，到今天为止有数种计算手术源性屈光改变的方法，但是其中不乏错误的计算方法。单纯球镜屈光度的改变较易计算，但是由于散光有一定的方向性，例如，顺规性散光是指角膜屈光力垂直轴大于水平轴，多见于儿童和青年，可以用轴在90°的正柱镜或轴在180°的负柱镜矫正；逆规性散光指角膜屈光力水平轴大于垂直轴，老年人多见，可以用轴在90°的负柱镜或轴在180°的正柱镜矫正。因此对人们研究手术源性散光的改变带来一定的困扰。1998年，Holladay等[7]提出的将带有方向性的散光数值转变为坐标系下的数值再进行研究的方法改变了这一现状。本组就是利用这样的方法，探讨水平直肌斜视矫正术对患者散光的影响。
我们知道，水平直肌斜视矫正术是一种常见的斜视矫正术，过去有人认为水平直肌手术后，水平直肌对巩膜受力的改变而使患者水平径变平垂直径变陡，从而使原有的屈光力改变。国内外不少学者认为水平肌斜视矫正术对散光的影响是暂时的，Nardi等[5]学者甚至发现术后第1d的散光变化较术前有显著的变化，但是这些变化一般多在术后6wk或6mo内消失。
本研究结果和Kitthaweesin等[10]报道一致，发现在参加本研究的30例患者50眼术前术后均为顺规性散光，且术后第1d的改变较术前无显著的统计学差异。因此本研究认为水平直肌的斜视矫正术对患者的散光无显著性影响，而长期效果尚需加大样本量进一步研究。
【参考文献】
1 Bagheri A, Farahi A, Guyton DL. Astigmatism induced by simultaneous recession of both horizontal rectus muscles. J AAPOS2003;7:4246
2 Mai G, Wang Z, Yan J, et al. Corneal topographical changes following strabismus surgery. Yan Ke Xue Bao1999;15:174178
3 Denis D, Bardot J, Volot F, et al. Effects of strabismus surgery on refraction in children. Ophthalmologica1995;209:136140
4吴夕,郭静秋. 水平斜视手术对儿童屈光状态的影响.中华眼科杂志 1992;28:9798
5 Nardi M, Rizzo S, Pellegrini G, et al. Effects of strabismus surgery on corneal topography. J Pediatr Ophthalmol Strabismus1997;34:244246
6 Bagheri A, Farahi A, Guyton DL. Astigmatism induced by simultaneous recession of both horizontal rectus muscles. J AAPOS2003;7:4246
7 Holladay JT, Dudeja DR, Koch DD. Evaluating and reporting astigmatism for individual and aggregate data. J Cataract Refract Surg1998;24:5765
8 Rajavi Z, Rabei HM, Ramezani A, et al. Refractive effect of the horizontal rectus muscle recession. Int Ophthalmolhttp://www.springerlink.com/content/f1656102815581x7/
9 Holladay JT, Morn JR, Kezirian GM. Analysis of aggregate surgically induced refractive change, prediction error, and intraocular astigmatism. J Cataract Refract Surg2001;27:6179
10 Kitthaweesin K, Singhakul S. Effect of horizontal strabismus surgery on the astigmatism. J Med Assoc Thai2007;90:744747 上一页 [1] [2] |
