李玉珍 魏锐利 蔡季平

第二军医大学长征医院眼科 上海 200003

目的 探讨眼附属器MALT淋巴瘤的临床特点，影像学检查特征以及治疗和预后。

方法 回顾性分析近年收治住院的35例40眼经病理确诊的眼附属器 MALT淋巴瘤患者的临床表现、影像学和免疫学检查结果、治疗经过、疗效分析及预后情况。

结果 大多数起病缓慢，无明显症状，从发病到就诊的时间为3个月～13年，平均3.2年。28例31眼发生于眼眶， 3例发生于眼睑，4例6眼发生于结膜。主要症状依次是眼球突出29眼，运动障碍23眼，眼红9眼，视力下降7眼，其中无光感1眼。影像学检查：B超能较好的显示病变内部结构和形态，其中29眼显示病变位于肌锥外，11例位于肌锥内。CT对眶骨结构和肿瘤侵犯范围与周围组织的关系显示良好，具有定性诊断价值当肿瘤与眼球接触时，沿眼球环分布，形成特征性的铸造样外观。MRI对软组织的分辨力强，成像参数根据不同的信号强度可提示病变的内部结构。T1WI为中信号，T2WI为高信号。35例40眼均行手术治疗，其中18例辅以放疗，5例结合化疗。3 例复发，复发率为7.5%。

结论 眼附属器MALT淋巴瘤好发于眼眶上方及眼睑，具有比较典型的临床特点，能够通过临床特点的分析基本明确诊断。影像学检查能提供较好的定性、定位诊断；手术切除肿瘤，结合放疗、化疗能取得较好的疗效；病变可长期局限，预后一般较好。