孙强 贺翔鸽 曹东
重庆第三军医大学大坪医院眼科400042
目的 探讨早期开角型青光眼的诊断指标－Humphrey视野、眼底镜下视盘和OCT的神经纤维层厚度的诊断效能。
方法 纳入2004.9－2005.6我科被临床诊断为早期POAG患者135眼和结果易与 POAG混淆的非青光眼患者155眼。采用Stratus OCT3000成像仪RNFLT3.4程序检测和Humphrey 30－2视野检查；采用SPSS11.0的统计分析及建立受试者工作曲线（ROC）曲线。
结果 1。以视野的ROC曲线下面积最大0.824，特异度最高97.4%，敏感度最低67.4%，约登指数最大0.648，说明临床实用性好。2。以视盘的ROC曲线下面积稍次，0.750；但与前者相比，它特异度低，67.7%，但敏感度最高82.2％。两者的约登指数均＝0.5，临床实用性可。 3。以OCT的RNFL厚度的ROC曲线下面积小；敏感度72.6%，特异度差56.1%，约登指数0.255，低于0.5的标准，说明临床实用性不佳。
结论 三者中以Humphrey自动视野计的特异度最高，误诊率小于5％，是确诊青光眼的最好指标；只是敏感度稍低。 OCT的RNFL检查结果中，尽管我们选用了其诊断效能最好的钟点位图，但其敏感度仍低于视盘检查的，而特异度最低，在易混淆的对照组中，近一半的OCT结果出现误诊，需要进行参数的选择和软件的升级以避免误诊率的升高。敏感度最高的是专家眼下的视盘检查，最早发现早期青光眼。
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