李冬梅
    北京同仁眼科中心

    目的   探讨游离肩胛皮瓣在修复眶内容摘除术后眼睑残存的眶内容严重缺失及眶窝闭锁畸形的整复效果。

    方法   对6例眶内容摘除术后眶窝畸形，眶内容缺失眶窝闭锁，但眼睑残存患者，采用游离肩胛皮瓣行眼窝成形术。肩胛皮瓣的切取：全眼窝再造需切取皮瓣为6cm×7cm，沿切口线全层切开皮肤及皮下组织，在血管蒂即三边孔处保留约3cm皮肤暂不切开以作为皮瓣蒂部。切口深达腱膜层，由远端向蒂部掀起皮瓣，于深筋膜深层分离，沿旋肩胛动脉解剖至三边孔，拉开大小圆肌，结扎肌支，切取约6cm长血管蒂，然后切断皮瓣皮肤蒂，仅保留血管蒂。此皮瓣血管蒂为旋肩胛动脉及伴行静脉，利用显微外科技术，将旋肩胛动脉及伴行静脉与同侧颞浅动、静脉吻合行皮瓣的眶内植入。术后2周行眼窝再成形，术后三个月眼窝形成良好后配制义眼。

    结果 6例眶内容摘除术后眶内容严重缺失及眶窝闭锁畸形患者行游离肩胛皮瓣移植眼窝成形术， 术后随访6个月以上，皮瓣全部成活，皮囊色泽好，大小适中，义眼配戴良好，外观满意。

    结论  肩胛皮瓣血管恒定，皮肤厚度适宜，克服了前臂皮瓣皮下组织过少及前臂残存明显瘢痕之缺点，虽II期手术修复时间较长，但术后效果良好，患者外观满意，对于眶内容摘除术后眶内容严重缺失及眶窝闭锁畸形的修复应为一种较理想的方法。

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