庞秀琴
    北京同仁眼科中心

    眼内炎是眼球穿孔伤、内眼手术及内源性感染等的严重并发症，国内感染性眼内炎多由眼外伤引起，国外则多在内眼手术后，尤其是白内障手术后发生。有眼球穿通伤史或内眼手术史，疼痛、畏光、流泪、视力下降、角膜水肿、浸润，前房积脓、玻璃体内渗出、灰白色混浊，严重时眼内呈灰黄色反光即可诊断。

    眼内液微生物检查是眼内炎最有价值和最可靠的诊断方法。应用PCR（聚合酶链反应）技术，检测出的阳性结果明显高于普通培养结果且用时短。玻璃体内及时注射适量的敏感抗生素及玻璃体切割术目前被认为是最佳的治疗措施而被广泛开展。抗生素的选择遵循安全有效的原则，在尚未明确病原菌的情况下，所选择的抗生素应具有广谱性，尽量覆盖引起眼内炎的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。抗生素应用途径包括直接玻璃体腔注药，球周注射，局部涂药以及全身给药。

    角膜浑浊水肿是眼内炎玻璃体手术的一大难题，以往属玻璃体手术禁忌或者因等待新鲜异体角膜材料而贻误眼后段手术时机。显微眼内窥镜引导下的玻璃体手术无需通过角膜，尤其适用于角膜浑浊患者的及时手术，由于炎症所致的角膜浑浊水肿术后均可恢复。内窥镜的应用为眼内炎患者提供了一条新的治疗途径。
 
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