黄丹平
    广州中山大学中山眼科中心

    眼睑缺损的修复与重建是眼部整形手术中的一个重要组成部分，重建眼睑缺损的目的是恢复眼睑的正常解剖结构和功能以达到保护眼球的目的。眼睑重建的手术方式取决于眼睑缺损的部位和面积。

    一、眼睑前层缺损的修复

    眼睑前层包括眼睑皮肤，皮下组织和眼轮匝肌。睑前层缺损修复主要是指皮肤缺损的修补。1．直接缝合；2．蒂状皮瓣：①滑行皮瓣；②桥状皮瓣；③转位皮瓣；3．游离植皮。

    二、眼睑后层缺损的修复

    眼睑后层缺损指的是睑板与睑结膜的缺损。1.睑板缺损的重建：①脱细胞真皮；②多孔聚乙烯（Medpor）；③保存异体巩膜、硬脑膜等其他材料。2.睑结膜缺损修补：①羊膜；②唇粘膜；③硬腭粘膜；④自体或异体结膜。

    三、眼睑全层缺损的修复

    睑全层缺损包括睑前层和后层缺损1．眼睑部分全层缺损：睑缺损小于1/2睑长度。①睑断端、端端缝合法：睑缺损小于1/3睑长度；②转位皮瓣法：睑缺损大于1/3小于1/2睑长度。2．睑重建术：大于1/2或全睑全层缺损，包括前层、后层缺损。①下睑重建术；②上睑重建术； 3.内、外眦重建术。

    四、眼睑重建手术的并发症与处理

     眼睑重建术后并发症包括：1.眼睑内翻及倒睫；2. 睑外翻；3.睑缘缺损或畸形；4.眼睑闭合不全；5.睑球粘连；6.上睑下垂。

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