摘要：目的观察原发性闭角型青光眼(primary angle—closure glaucoma，PACG)合并白内障行白内障超声乳化吸出联合房角分离术(phacoemulsmcation combined with goniosynechialysis，Phaco—GSL)后房角形态的变化，评价Phaco—GSL治疗PACG的疗效。方法观察确诊为PACG合并白内障住院患者50例共50只眼，所有病例房角黏连(peripheral anterior syn—echiae，PAS)范围>180。。将患者用单盲法随机分为2组，每组各25例25只眼，分别为Phaco—GSL治疗组(A组)和单纯Phaco对照组(B组)，用房角镜检查手术后1、3个月房角变化，同时观察手术后1周、1个月、3个月的眼压。结果 ①房角：A组房角开放>180。以上为100％ ，房角为宽角，能看到小梁网5例(20％)、巩膜突12例(48％)、睫状体带8例(32％)；B组手术后1个月房角开放>180。为48％ ，手术后3个月有2例房角再次发生黏连；A组手术后房角开放>180。明显优于B组(P<0．05)；在2组房角开放的病例中，随着时间推移，色素逐渐变少。② 眼压：手术前眼压25～58 mmHg，平均28．67 mmHg。手术后不用降眼压药眼压正常者A组86．67％，B组41．33％ ，2组有统计学差异(P<0．01)。结论①对于PACG合并白内障的患者，Phaco—GSL可以使房角重新开放，在重新开放的房角中，房角的虹膜插入位置、房角的度数以及虹膜形态等状态长期稳定，降眼压效果好。②对于PAS>180。的PACG合并白内障的患者，可以通过Phaco—GSL来治疗，不必联合小梁切除。

    白内障摘除术后可以不同程度地加深前房、增宽房角。闭角型青光眼通过白内障摘除可以加宽房角、降低眼压，从而改善青光眼的控制。但是，对于虹膜周边广泛前粘连的闭角型青光眼白内障摘除术后，小梁网不能暴露，需要行房角分离才能增加降眼压的效果【1 3。本研究通过白内障超声乳化吸出联合房角分再术(phacoemulsification combined with goniosynechial—ysis，Phaco．GSL)治疗原发性闭角型青光眼(primaryangle—closure glaucoma，PACG)，观察手术后的房角状态和手术疗效。

    1 资料与方法
 
    1．1 临床资料观察2003年3月至2007年9月在本科住院的PACG合并白内障的患者共50例50只眼，男性20例，女性3O例，年龄55～85岁，平均7O岁。其中急性PACG l8例，慢性PACG 32例，所有病例房角黏连(peripheral anterior synechiae，PAS)范围>180。，其中180。～270。22例，270。～360。28例。将患者用单盲法随机分为2组，各25例25只眼，分别为Phaco—GSL组和单纯Phaco对照组。

[1] [2] [3] [4] 下一页