表2 手术后不同时期不用降眼压药眼压正常情况[例数(％)]

组别               例数      1周      一个月      三个月      平均值

 Phaco—GSL组      25    20（80.0）  22（88.0）  23（92.0）   21.67（86.67）

单纯Phaco对照组   25    12（48.0）  10（40.0）   9（36.0）   10.33（41.33）

    a：P<0．01，与单纯Phaco对照组比较

    2．3 主要并发症

    Phaco—GSL组在手术中分离房角时均有少许的出血，用黏弹剂压住可止血；手术后前房I度积血2例，均很快完全吸收；无虹膜根部裂断病例。单纯Phaco对照组没有类似并发症出现。

    3 讨论

    PACG具有小眼球、浅前房、窄房角的解剖特点，随着年龄的增长，白内障的发生，晶状体体积增大变厚，晶体位置偏前，导致瞳孑L缘相对于虹膜根部的位置靠前引起瞳孔阻滞。瞳孔阻滞发生后，使后房压力加大，周边虹膜向前膨隆，导致房角变窄、关闭。

    表1 2组患者手术前后房角状态[例数(％)]

    a：P<0．05，与单纯Phaco对照组比较

    目前，国内外已有很多关于摘除晶状体治疗PACG的报道。陈伟蓉等 报道白内障摘除手术后由于晶状体的摘除和人工晶体的植入，中央前房加深，瞳孔缘相对位置平坦，瞳孔阻滞解除，房水容易流入前房，同时周边虹膜膨隆减轻或消失，房角变宽。Kuimoto等 研究发现Phaco后前房深度和房角的宽度分别是手术前的1．37倍和1．57倍。葛坚等 在Phaco—GSL治疗PACG研究中发现，手术后平均眼压明显降低，手术前后眼压有统计学差异。

    郑东健等 发现在房角黏连超过1／2的PACG患者中，行白内障摘除后，手术后的房角黏连范围没有减少，残余房角增宽也不明显，手术后的眼压没有降到正常水平。对PACG行白内障摘除术时联合房角分离，可以使房角重新开放，降眼压效果好 。

    房角分离的方法很多：使用操作角镜和钝的穿刺刀来完成房角分离，通过刀机械性地向后压迫致功能小梁开放，解除房角的黏连 ；利用钝性器械在黏弹剂的保护作用下，后压虹膜根部来完成房角分离 ；用自制辅助钩联合灌注水进行钝性房角分离¨ 等。

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