本研究也是采用黏弹剂注入房角并后压周边虹膜来分离房角，在植人人工晶体后，给予房角分离，这样在充分保证超声乳化和人工晶体植入安全顺利完成以后再行房角分离术，避免因为房角分离后色素脱落和出血影响超声乳化的进行，分离后房角的残余色素和少许的出血可以通过超声乳化大量灌注水冲洗并清除。

    本研究在对房角黏连超过180。的25例PACG行Phaco-GSL中，观察到手术后房角均开放180。以上，房角均为宽角，看到小梁网有20％ ，看到巩膜突有48％ ，看到睫状体带有32％ ，而在未作房角分离组，房角开放180。以上的病例手术后1个月是48％ ，术后3个月是40％ 。这可能与房角黏连的时间有关系。如果黏连的时间短、黏连不牢，超声乳化手术中大量灌注水的冲击可以使黏连的房角部分开放；如果黏连的时间长，黏连牢固，单靠超声乳化手术中高灌注来使黏连的房角开放是有限的；如果在手术中联合房角分离术，可大大增加房角重新开放的成功率，提高降眼压的效果。本研究显示Phaco．GSL后房角开放的效果明显优于单纯Phaco组。

    Phaco—GSL组和单纯Phaco对照组手术后开放的房角中，手术后1个月房角检查发现有较多的色素沉着，随着时间的推移，房水的冲洗作用，色素慢慢吸收减少，有利于房水通过小梁网，有利于眼压的稳定。比较2组手术后不用降眼压药眼压正常的情况发现，3个月Phaco—GSL组不用降眼压药眼压正常者占92％，而Phaco组是36％ ，可见Phaco．GSL手术后降眼压的效果明显优于单纯的Phaco。Phaco—GSL组有8％的病例虽然房角开放180。以上，但是眼压仍然高，需要降眼压药才能控制，这可能与房角黏连损伤小梁网、色素阻塞或者合并有开角型青光眼等诸多因素有关。

    本研究的房角分离术中，主要并发症为房角少许出血，通过继续推注黏弹剂就能止血，手术后有2例出现前房I度积血，均完全吸收，可以看出房角分离术中以及手术后均无明显的房角损伤和严重并发症。

    由本研究结果可知：①对于PACG合并白内障的患者，Phaco—GSL可以使房角重新100％成功开放，较单纯Phaco组的效果好。②在重新开放的房角中，除了色素外，房角的虹膜插入位置、房角的度数以及虹膜形态等状态长期稳定，手术后早期色素较多，但是随着时问的推移，色素可以逐渐减少，眼压逐渐正常、稳定。③对于PAS超过180。的PACG合并白内障的患者，可以通过Phaco—GSL来治疗，不必联合小梁切除；如果手术后眼压偏高，可以局部用药控制眼压，不满意时可考虑行小梁切除手术。

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