【摘要】 目的：评价白内障超声乳化吸除联合非球面人工晶状体(intraocularlens, IOL)植入术后对比敏感度(contrast sensitivity, CS)的变化。方法：对45例(48眼)老年性白内障患者实施超声乳化吸除联合IOL植入术,24例(25眼)植入Z9001非球面IOL(AIOL)；21例(23眼)植入AR40e单焦球面IOL(SIOL)。术后3mo应用美国Stereo Optical公司产的OPTEC 6500P视功能测试系统的对比敏感度测试包分别在空间频率为1.5，3，6，12，18cpd的昼及夜照明条件下对手术眼进行有眩光和无眩光的对比敏感度检查。所得数据进行t检验。结果：术后3mo，AIOL组在大部分空间频率下CS普遍优于SIOL组，差异有统计学意义(P<0.05),在1.5cpd有眩光昼及夜照明条件, AIOL组的CS与SIOL组无统计学差异。结论：植入Z9001非球面IOL后,提高了患者的对比敏感度,明显改善患者的视觉质量.
【关键词】 非球面人工晶状体；对比敏感度；视觉
Contrast sensitivity after phacoemusification with aspheric intraocular lens implantation
Fei Huang, JingNing Weng
Department of Clinical Medicine, Fujian Medical University, Fuzhou 350003, Fujian Province, China
Abstract AIM: To evaluate contrast sensitivity (CS) in patients who had undergone phacoemulsifications with aspheric intraocular lens implantation. METHODS: Totally 45 patients (48 eyes) had undergone phacoemulsifications with aspheric intraocular lens implantation, 24 patients (25 eyes) implanted with Z9001 aspheric intraocular lens (AIOLs); 21 patients (23 eyes) implanted with AR40e monofocal intraocular lens(SIOLs). At 3 months postoperatively, CS were measured separately with the Functional Acuity Contrast Tester(OPTEC@ 6500P, Stereo Optical Co., USA) at 5 spatial frequencies (1.5, 3, 6, 12 and 18 cycles per degree, cpd) with and without a glare source under photopic (85 candelas per square meter, cd/m2) and mesopic (3cd/m2) luminance level. The data were compared statistically using ttest.
RESULTS: At 3 months postoperatively, mean CS generally highered in the AIOL group compared with SIOL group in the bulk of all spatial frequencies, with statistical significance (P<0.05). The scores of mean CS in two groups did not differ significantly in 1.5cpd with a glare source under photopic and mesopic luminance level.CONCLUSION:The contrast sensitivity and visual quality of the patients are improved after Z9001 aspheric intraocular lens implantation.
KEYWOEDS: aspheric intraocular lens; contrast sensitivity; visual
0引言
现代白内障摘除联合人工晶状体(intraocularlens, IOL)植入术，不管是手术技术还是IOL的材料及设计虽已十分先进，使多数患者获得满意效果，但临床上仍有部分白内障术后的患者，在视力改善的同时，常伴有眩光、暗视力差以及客观视力好而主观视物模糊等症状。植入传统的球面IOL后增大的球差，是产生上述现象的原因之一[1]。于是学者开始探索设计一种在光学上更接近人眼的新型IOL非球面IOL ，可一定程度上平衡角膜的正球差。本研究通过对比白内障摘除联合非球面或单焦点IOL植入术后人眼的CS在不同照明条件和眩光状态下的变化，借此评价非球面Z9001IOL对白内障术后人眼功能性视觉的影响。
1对象和方法
1.1对象
选取200711/200805在我院行超声乳化白内障吸出联合非球面Z9001IOL植入术患者24例(25眼)作为IQ组，收集同期行超声乳化白内障吸出联合AR40eIOL植入患者21例(23眼)作为Natural组。病例选择标准：均为单纯性老年性白内障，瞳孔功能正常,无其他眼病和全身疾病，术眼无不规则散光，规则散光度数<1.50D，手术由同一人操作。患者一般临床资料(表1，2)，差异无统计学意义。表1 患者一般临床资料(略)表2 两组IOL术后3mo CS对数值的比较(略)
1.2方法
所有病例均由同一术者在表面麻醉下行超声乳化联合IOL植入术。术中取颞侧透明角膜切口，长3.2mm；连续环形撕囊后行白内障超声乳化吸除，并应用推送器行囊袋内IOL植入。对比敏感度检查采用OPTEC 6500P Vision Tester(美国Stereo Optical公司)，术后3mo复诊时行对比敏感度检查在最佳矫正视力下进行。仪器提供昼照明 (85cd/m2)、夜照明(3cd/m2)、昼有眩光(135lux)、夜有眩光(28 lux)四种背景光线，1.5，3，6，12，18cpd五种空间频率。每种光线背景下做两次检查, 取两次平均值作为最终统计指标。
统计学分析：统计学处理应用SPSS 13.0软件包对术后3mo的两种IOL眼不同照明以及眩光状态下的CS的对数值进行t检验。
2结果
两组IOL眼术后3mo最佳矫正视力分别为0.92±0.11和0.91±0.12，两组比较差异无统计学意义(t=0.30) 。两组IOL眼术后3mo的CS对比，表2为非球面IOL和单焦点IOL植入，术后3mo在两种照明条件下分别在无眩光和有眩光状态的5个空间频率的CS对数值的比较结果。由表2看出，术后3mo在昼照明、夜照明、昼有眩光、夜有眩光4种状态下,在大部分空间频率下AIOL组的CS普遍优于SIOL组，差异有统计学意义(P<0.05),在1.5cpd有眩光昼及夜照明条件, AIOL组的CS与SIOL组无统计学差异。
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