角膜结膜及泪器病             2988                                    AB0407

    穿透性角膜移植术后免疫排斥反应高危因素分析

    赵普宁 林静 钟烈红 李忠 史贻玉

    海南省人民医院眼科  570311

    目的 分析穿透性角膜移植术后免疫排斥反应的高危因素，以帮助寻找角膜移植术后免疫排斥反应的有效防治方法。

    方法 对穿透性角膜移植术后发生免疫排斥反应的31个病例，从角膜盲原因、植床新生血管程度、合并症、移植片直径、联合手术情况等进行回顾性分析。

    结果 血管化角膜、大植片移植、植床术前的活动性炎症、偏中心移植、多次移植、联合手术等应视为穿透性角膜移植术后免疫排斥反应的高危因素，而移植片上皮反复脱落、眼压高、旧病复发、术眼再次手术、缝线松解与拆线等可能是诱导排斥反应发生的促发因素。

    结论 尽量减轻角膜血管化，掌握适当的手术时机，强调病人的及时复诊和治疗，术后坚持局部使用免疫抑制剂半年，排斥发生时及时足量地全身及局部使用激素和免疫抑制剂，均可以在一定程度上帮助控制免疫排斥反应。而从分子水平减少供受体间的抗原差异，研制新一代高效安全的免疫抑制剂，创造免疫耐受的理想环境可能是控制高危角膜移植免疫排斥反应的有效防治措施。

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