摘要：目的探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)中应用0．02％ 丝裂霉素c(MMC)及术后短期(1周)应用地塞米松(DM)，对术后角膜上皮下雾状浑浊(haze)形成的抑制作用。方法LASEK 208例按用药不同分为MMC组101例(199眼)和MMC联合DM组107例(200眼)。以统计学方法分析两组haze发生率。结果MMC组中10眼(5．03％)出现Ⅱ级haze，未出现Ⅱ级以上haze；MMC联合DM组未出现Ⅱ级及以上haze。同一性别中两组Ⅱ级haze发生率差异均有统计学意义(P<0．05)。结论在LASEK术中应用0．02％ MMC联合术后短期内(1周)应用地塞米松，对术后haze的形成具有明显的抑制作用。

　　中图分类号：R 772．2；R 779．6 文献标识码：A 文章编号：1004—6461(2009)02一o084—04

　　准分子激光上皮下角膜磨镶术(1aser subepithelial keratomileusis，LASEK)优点为首先避免LASIK术中制作角膜瓣而发生的并发症，同时缩短了PRK术后角膜上皮愈合时间、很大程度上减轻了患者的疼痛反应及角膜上皮下雾状浑浊(haze)的程度。但haze仍为其术后主要并发症，直接影响术后视力。2005年6月一2006年5月我院在LASEK术中应用了0．02％ 丝裂霉素(mitomycin C，MMC)，术后应用的糖皮质激素一氟米龙(氟美童)，haze的发生率较前未用MMC时有所下降。2006年5月以后我院在术中加用0．02％MMC的基础上，在术后短期内(1周)应用了高浓度强效糖皮质激素地塞米松(dexamethasone，DM)，我们使用的是妥布霉素地塞米松滴眼液(典必殊滴眼液，Alcon)，后期(1周后)改为氟美童，haze的程度及发生率进一步降低，且受术者无明显不适。现报告如下：

　　1 资料和方法

　　1．1 一般资料

　　选择2005年6月一2006年5月在我院接受LASEK手术术中加用0．02％ MMC及术后按常规应用氟美童的受术者资料101例(199眼)。其中男43例(83眼)，女58例(116眼)。年龄18—46岁，平均(26．6±7．56)岁。术前屈光度(一3．00～一17．00)D

　　收稿日期：2008—06—11；修回日期：2008—09—22

　　作者简介：王敏(1979一)，男，陕西白水人。医师，硕士生。

通讯作者：燕振国。E-mail：yanzhenguozy@163．coin

　　(等值球镜)，平均(一8．60±2．57)D(球镜)，等值球镜≤ 一6．00 D者20眼，>一6．00 D<一8．00 D者61
眼。≥ 一8．o0 D者l18眼，柱镜屈光度均在一6．00 D以下，术前最佳矫正视力>0．5<1．0者133眼，最佳
矫正视力≥1．0者66眼；2006年5月～2007年4月术中应用0．o2％ MMC及术后短期(1周)应用典必殊滴
眼液的受术者资料107例(200眼)。其中男48例(92眼)，女59例(108眼)。年龄18～45岁，平均(24．9 4-7．O9)岁。术前屈光度(一3．75一一l4．25)D(等值球镜)，平均(一8．9O±2．18)D(球镜)，等值球镜≤一6．00 D者16眼，>一6．00 D<一8．00 D者58眼，≥一8．00 D者126眼，柱镜屈光度均在一6．00 D以下，术前最佳矫正视力>0．5<1．0者116眼，最佳矫正视力≥1．0者84眼。

　　按用药不同将以上资料分为MMC组及MMC联合DM组。孙兆清等 报道性别之问haze的发生率有显著性差异。故分析haze的发生率时分别在男性与女性中进行两组比较。两组性别、年龄及屈光度匹配比较差异无统计学意义(P>0．05)。以上两组所有受术者：(1)年龄均满l8周岁。(2)停戴软性角膜接触镜2周以上。(3)术前排除眼部病变如严重的眼附属器病变、病毒性角膜炎活动期等。(4)排除全身结缔组织病变及严重系统性疾病。
(5)排除瘢痕体质。(6)排除有明显的药物过敏史，尤其对术中及术后所要用药物过敏者。术前检查项目包括：远、近裸视力；屈光度、验光、最佳矫正视力；眼前后段，常态瞳孔直径、眼压、角膜厚度，并以Obscan-lI检查角膜前后表面曲率、角膜地形图、散瞳前后眼压、散瞳后眼底，排除圆锥角膜的可能。对检查结果进行分析、筛选，符合手术要求者，术眼术前3 d滴用泰利必妥滴眼液，每日3次。

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