1．2 手术方法

　　采用德国Wavelight公司鹰视1007型准分子激光治疗仪。工作气体为ArF，能量密度为195 mJ／era～，激光波长193 nm，小光斑飞点扫描，光斑直径0．95mm，脉冲频率200 Hz，具有高速红外线制导眼球主动跟踪系统,眼球跟踪速度为250 Hz。治疗前先调试好仪器，然后将受术者资料输入计算机。术眼倍诺喜表麻后，BSS液稍加冲洗结膜囊，将直径8．0 lilm酒精罩置于角膜中央，20％酒精注入，浸泡角膜上皮15～20 s后，吸水海绵吸干酒精，蒸馏水冲洗角膜及结膜囊，以角膜上皮铲分离上皮，轻卷拖上皮到蒂部，蒂一般留在上方，上皮瓣厚50～60 Ixm，直径8．0 mm。暴露角膜基质面，表面擦干后，准分子激光进行扫描，光学区直径5．0～7．0 mm，然后将浸有0．02％ MMC溶液的海绵片(直径6 mm左右)覆盖在基质床上，覆盖时间依屈光度而定，等效球镜值一6．O0 D以下者为1 rain，一6．O0 D～一8．00 D为1．5 rain，一8．00 D以上者为2rain。去除海绵后用BSS液冲洗上下切面及眼表，然后复位角膜上皮瓣并放置软性角膜接触镜。术毕典必殊滴眼液滴眼，戴透气透明眼罩。两组手术均由本文第2作者一人按同样的手术方法完成，术中均未出现并发症。

　　1．3 术后处理

　　术后第1天个别受术者眼部不适明显者可滴双氯芬酸钠滴眼液数次。MMC组所有受术者术后均常规
滴0．1％氟美瞳滴眼液每Et 6次，每2周减1次，共2～ 3个月；滴泰利必妥滴眼液每日4～6次；0．1％爱丽
滴眼液每日4～6次；MMC联合DM组所有受术者术后1周内滴典必殊滴眼液每Et 4次。1周后换用0．1％氟美瞳滴眼液每Et 6次。2周减1次，共2～3个月；泰利必妥滴眼液，0．1％爱丽滴眼液用法均同前。术后1、3、6 d复查，约6 d去除角膜接触镜。1、3、6个月期间2周复查1次。此后l～3个月复查1次。项目有裸眼视力、屈光度、裂隙灯检查、眼压、Obsean一11。

　　每个受术者观察12个月。术后复查均由2名高年资眼科医师共同完成，遇阳性结果时一起与术者检查，做出最后诊断并给予相应处理。

　　1．4数据处理

　　最后，所统计数据采用SPSS 11．5统计软件处理。

　　2 结果

　　2．1 角膜上皮

　　术后l周旧的角膜上皮脱落，生长出非常规则的新上皮。MMC组有6眼(3．02％)，MMC组联合地米组中有5眼(2．50％)在去除接触镜后出现小片状角膜上皮脱落，经涂诺沛凝胶眼膏单眼包扎2～3 d后均恢复。两组角膜上皮脱落率的比较差异无统计学意义( =0．099，P：0．497>0．05)。

　　2．2 术后症状

　　主要为异物感、流泪及畏光等不适症状，MMC组中118眼(59．29％)出现这些症状。经加滴双氯芬酸钠滴眼液数次缓解，上述症状均在5 d消失。MMC联合DM组中120眼(60．00％)出现上述症状，给于同样处理后3—4 d消失。眼部刺激症状差异无统计学意义。( ：0．210，P=0．484>0．05)。

　　2．3 视力

　　术后1～3 d均不检查视力，主要检查角膜上皮再生情况和接触镜的在位情况。术后1周、2周、1、3、6个月检查裸眼视力，眼压及屈光度，术后1月左右裸眼视力等于及高于术前最佳矫正视力者：MMC组185眼(92．96％)，MMC联合DM组188眼(94．00％)，以后的复查两组眼数均高于此值。MMC联合DM组眼数略高于MMC组，但差异无统计学意义。( =0．175，P=0．415>0．05)。术前度数太高，角膜太薄，手术后有度数残余者，在后期的复查中剩余度数的矫正视力均高于术前。两组整体散光度数均较术前下降。

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