4预防措施

    4.1加强围手术期的护理增强患者抵抗力，预防上呼吸道感染。若上呼吸道感染咳嗽的患者，术前要给予抗炎、抗感染、镇咳等治疗。使感染控制后再手术，由于患者长期失明，复明心理迫切，一旦入院后，想立即进行手术治疗，于是隐瞒咳嗽病史，以致术后由于咳嗽导致不停地翻动，引起伤口裂开，损伤新生血管而导致前房出血。因此我们要做好患者待手术的解释工作，使他们能很好地配合手术。

    4.2积极治疗原发病对糖尿病、高血压、动脉硬化要积极治疗。糖尿病患者白内障手术的前房操作，可造成对葡萄膜组织的机械损伤，引起前列腺素、白细胞三烯、缓激肽等炎性介质的合成、释放和积聚。另外，由于眼内压突然降低，引起葡萄膜和视网膜毛细血管充血、水肿、扩张、渗出或出血[4]。所以白内障术前血糖、血压应调至正常水平。

    4.3适宜的手术室温度手术室内的温度和室外的温差最好维持在4℃～5℃之间，室内外温差过大，容易导致患者上呼吸道感染。在患者进入手术室前30min，让患者待在和手术室温度一样的待手术室待术，使患者适应手术室的温度，预防上呼吸道感染。

    4.4熟练手术操作术中切口有出血者,应彻底止血,必要时切口给予缝合。烧灼出血点应在出血部位，防止烧灼过大过量。晶体核娩出时，防止损伤虹膜，术中采用低能量乳化吸核，减少操作次数，防止后囊破裂。手术室的护士应加强业务学习，提高业务素质，才能在配合手术的过程中熟练每个手术步骤，使手术操作更加完美，杜绝意外事件发生。

    4.5加强术后的护理患者术后返回病房，要加强病房的巡视，严密观察病情变化。一旦患者感觉手术后疼痛剧烈，应摘开眼罩仔细观察术眼的情况，是否有前房出血。如果是前房出血，量少，则给予止血、降眼压、制动等对症处理，前房出血量超过前房整个容量的1/3时，患者感觉疼痛剧烈难忍的，给予前房穿刺冲洗术。

    4.6加强健康教育术后指导患者卧床休息1天。1周内不要弯腰低头取物，用力揉眼，咳嗽和大声说笑。点眼药水时，不能按压眼球，给予清淡、高蛋白、高热量和高维生素易消化的食物，增强抵抗力、防止感冒，每天饮水量维持在1500～2000ml。不咀嚼硬的食物，不吃煎炸、辛辣的食品，以免引起便秘。术眼视力恢复后，不能进行剧烈运动，以免空间感觉还没恢复正常，发生撞伤，引起前房出血和其他意外。

    参考文献

    1何守志.白内障及其现代手术治疗.北京：人民军医出版社，1993，229.

    2周朝晖.白内障手术及并发症.北京：人民卫生出版社，1991，294.

    3王新力，刘亚男.基层医院白内障超声乳化并发症及处理.眼外伤职业眼病杂志，2003，25(7):494-495.

    4岳秀珠，冯学祯.胰岛素泵在糖尿病并发白内障手术的应用.中国实用眼科杂志，2002，20(8):640.

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