2 结果

　　2.1  78例Graves’眼病患者131I治疗后突眼转归情况见表1，治疗后3 、6、12个月比较，P>0.05。表1 131I治疗后突眼转归情况(略)

　　2.2 治疗前及治疗后3、6、12个月眼病的转归与TRAb的关系
           
　　131I治疗前各时期A组、B组的TRAb阳性率比较均无显著性差异，但均较C组高；治疗后各时期各组TRAb水平均呈逐渐下降的趋势；治疗后3、6个月各组的TRAb阳性率比较均无显著性差异，治疗后12个月C组治疗后TRAb阳性率明显高于A组、B组，其结果见表2。表2 各组131I治疗前后TRAb阳性率(略)

    2.3  与TGA、TMA的关系
     
　　A组、B组于131I治疗后3个月的TGA、TMA阳性率均较治疗前有所下降，在6个月时出现升高，但前后比较均无显著性差异；在12个月时则明显降低，前后比较有显著性差异。C组TGA、TMA阳性率在治疗前后各时期比较无明显变化（P>005），其结果见表3。表3 各组患者131I治疗前后TGA、TMA阳性率（略）

　　3 讨论

　　Graves’眼病是一种多基因遗传性自身免疫性甲状腺疾病，主要表现为甲状腺功能亢进(甲亢)，可伴有甲状腺肿大和突眼等。其发病机制目前争论较多，但大多数学者认为主要是眼眶内大量的T淋巴细胞浸润，T淋巴细胞刺激眶内成纤维细胞释放各种细胞因子(主要为TNFα2、IL1、INFγ等)、氧自由基及成纤维细胞生长因子，促使细胞再生，葡萄糖氨基葡聚糖(GAGs)合成以及免疫调节分子表达，从而造成眶内胶原聚集，结缔组织增加以及眼肌肥厚，使眼眶内容物增加，并产生一系列症状和体征[1]。Graves’病血中出现促甲状腺激素(ＴＳＨ)受体抗体(ＴＲＡＢ)以及甲状腺内淋巴细胞浸润是本病的基本特征。本研究表明：伴有突眼的Graves’病患者131I治疗前后眼病的转归与TRAb及TGA、TMA活性程度变化间明显相关，治疗后有眼病改善的患者多为治疗前疾病处于活跃期，而活性程度高低与软组织炎症有较大关系。因此，治疗前TRAb及TGA、TMA水平高者，治疗后眼病获得改善的可能性较大。而治疗前TRAb及TGA、TMA水平低者，治疗后其活性变化不大，眼病的改善也不明显。
    
　　碘是合成甲状腺激素的主要原料，与甲状腺疾病有着密切关系，低碘和高碘均可引起甲状腺肿[1]。在碘缺乏地区增加碘摄入量可引起自身免疫性甲状腺病增多[3-4]。131I治疗并不影响突眼的转归，经内科治疗或手术治疗均有同样的效果，不管用什么方法治疗，甲状腺功能改善后，TRAb及TGA、TMA水平也跟着降低，眼病也因此得以改善[5]。本研究表明，治疗前有突眼的患者TRAb及TGA、TMA水平并不一定升高，治疗后突眼有改善的患者TRAb及TGA、TMA水平也不完全下降，说明眼病的发生和发展、转归并不单纯与TRAb及TGA、TMA水平有关，而是多种因素影响的结果。

　　[参考文献]

　　[1] 王新民，徐  晨，李  路.Graves病459例5年追踪研究[J]. 中国实用内科杂志，2002，22（5）：282-284.

　　[2] 王  坚，王扬天，邵加庆，等. Graves眼病部分免疫抑制剂疗效探讨[J].中华内科杂志，2004，43（2）：125-127.

　　[3] 张  弛，简桂生，时立新，等. 碘盐对药物治疗Graves病疗效的影响[J]. 中国地方病学杂志，2002，21（4）：297-300.

　　[4] Gerhardt A，Hackenberg K.Pseudohypoparathyroidism and Graves'disease: a rare combination of two endocrinological diseases[J]. Exp Clin Endocrinol Diabetes，2002，110(5)：245-247.

　　[5] 田  蓉，匡安仁，秦卫仕，等. 99Tc-MDP与免疫抑制疗法治疗Graves’眼病的对比研究[J]. 中华核医学杂志，2000，20（6）：250-253.

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