尽管国内外对在校学生做了比较详尽的调查：如余健儿[4]，台湾[5]，以及其他中小学，特别是城镇、区县学校 [6～10]。初步提示过度用眼、学习压力（重点学校近视比例高于区县、普通学校），学习姿势（右眼近视度高于左眼）、发育状态（女生近视早于男生）等综合因素均对近视发生和发展有着影响。但对动态下的小学生的屈光状态的调查信息较少报告。本研究结果提示，应针对上述4~6年级小学生的动态眼屈光状态特点，特别是针对小学5、6年级、女生、右眼这些近视化进展早期的表现，有针对性地对相应人群采取综合、简易的手段，对其近视度数进行医疗干预，特别是应将预防工作提前至学龄前儿童，强调该年龄段的验光、配镜应严格限定在医院内进行，并且不能实行快速散瞳验光；还强调该年龄段儿童不论有无近视远视，均应对有关屈光因子进行客观监测，如A超中眼轴等各生物指标的记录，散光状态，AC/A，眼调节力，隐斜视，定期使用长效睫状肌麻痹剂，使过度用眼致过度眼调节近视完全缓解。其他的方法有，如；每日使用短效睫状肌麻痹剂，使过度用眼致假性近视部分缓解，还可不影响正常生活、学习；配戴回归镜、渐进多焦镜，在学习中缓解过度调节；配戴OK镜、RGP镜，对近视发展进行一定程度的抑制或控制[11,12]。以期达到（1）缓解调节性近视（假近视）；（2）控制发育期近视的发展；（3）使中低度近视恢复、高度近视降低至中低度以下的目的。同时提出对在此阶段已形成中高度以上的近视眼儿童的家族进行普查，以期及时进行有关近视眼早期退行性病变和多种失明性严重并发症的科普知识宣传，实现严格的随访性监控和及时实行预防性治疗。

　　通过对2004年度10～12岁在校小学生眼健康状况横断调查，获取此区间年龄段此屈光状态分布，有关家族史、及近视程度与学生发病呈正相关；眼压与屈光状态之间呈双峰曲线关系等其他资料正在整理之中。本研究结果中的近视眼发病率高于有关文献报道，可能系研究对象的用眼状态（课后）、入选标准确定（近视度数）、自动验光仪检查未行睫状肌麻痹等因素有关[13-15]。后一因素（睫状肌麻痹剂对小学生屈光状态的影响）的资料正在统计中[16-23]。致谢第四军医大学统计学教研室尚磊博士指导。

　　【参考文献】

　　1 Curtin, BJ. The myopias-basic science and clinical management. Philadelphia :Harper &Row, Publishers.1985

　　2欧敏,江力磊,付立红,王怡.2 837名中学生近视进展情况的调查研究.眼科新进展,1999;19(4):254-255

　　3李凤鸣.主编.眼科全书（下册）.北京:人民卫生出版社,1996;2570-2573

　　4余健儿,郑慧君,于强,李爽,张春燕.广东省汕尾市2所重点中小学生近视的调查.眼科新进展,2003;23(5):338-339

　　5 Lin LL, Shih YF, Hsiao CK, Chen CJ, Lee LA, Hung PT. Epidemiologic study of the prevalence and severity of myopia among schoolchildren in Taiwan in 2000. J Formos Med Assoc .2001;100(10):684-691

　　6张敬鸣,陈继明.14873名中小学生近视调查.成都医药,2002;28(5):284-285

　　7杨蕊,冯朝晖,王峰,王淑香.陕西省三原县学生视力调查.陕西医学杂志,1999;28(2):119-120

　　8吕帆,陈洁,姜君.学生近视调查和比较研究.眼视光学杂志,1999;1(2):69-71

　　9李光春,范之成,刘雅,王革生,周秀华,易翠薇,贺宾,邱学农.中小学生眼屈光度动态变化与近视眼追踪调查.实用预防医学,1999;6(6):408-410

　　10张侃,蒋志阳,李廷玉,刘友学,王松艳,黎海芪.重庆市初小学生视力影响因素调查.中国儿童保健杂志,1999;7(4):142-143

　　11 Saw SM, Shih-Yen EC, Koh A, Tan D. Interventions to retard myopia progression in children: an evidence-based update. Ophthalmology ,2002;109(3):415-421

　　12 Syniuta LA, Isenberg SJ. Atropine and bifocals can slow the progression of myopia in children. Binocul Vis Strabismus Q ,2001;16(3):203-208

　　13 Zhao J, Mao J, Luo R, Li F, Pokharel GP, Ellwein LB. Accuracy of noncycloplegic autorefraction in school-age children in China. Optom Vis Sci ,2004;81(1):49-55

　　14 Cordonnier M, Kallay O. Non-cycloplegic screening for refractive errors in children with the hand-held autorefractor Retinomax: final results and comparison with non-cycloplegic photoscreening. Strabismus ,2001;9(2):59-70

　　15 Guo X, Jia X, Guo L, Xiao X, Shen H, Li S, Zhang Q. Comparison of computer-photoscreening with non-cycloplegic retinoscopy for amblyopiogenic risk factors in children. Chin Med J (Engl) , 2000;113(11):1007-1010

　　16石一宁,刘耀梅,何婷,郑红.西安市城区重点中学2002～2004年度初中一年级动态眼屈光状况的横断面流行病学调查.临床眼科杂志,2005;13(3):224-227

　　17石一宁,宋国玲,杜晓琨,王懿.西安市城区重点中学2002～2004年度高中一年级动态眼屈光状况的横断面流行病学调查.临床眼科杂志,2005;13(4):349-352

　　18石一宁,曹文静,何萍,赵宏英西安市城区重点中学2002-2004年度初中各年级动态眼屈光状况的横断面流行病学调查.国际眼科杂志,2005;5(6):1273-1276

　　19石一宁,赵宏英,曹文静,何萍.高中各年级动态眼屈光状况的横断面流行病学调查.国际眼科杂志,2005;5(5):1045-1048

　　20石一宁,何萍,赵宏英,曹文静.西安市2003年度中学生动态眼屈光状况调查.眼科学报,2005;21(4):131-136

　　21石一宁,伊恩晖,常宝琴,郭建强.西安市城区2002～2004年度7-18岁重点小学中学学生动态眼屈光状况的调查.中国实用眼科杂志,2006;24(2):203-207

　　22刘向玲,张子英,胡俊喜,刘瑞芳.屈光参差对微小度数内斜视弱视程度的影响.眼科新进展,2002;22(5):339-340

　　23石一宁,方严.在校学生(7-18岁)近视状态的流行病学研究(综述).临床眼科杂志,2006;14(1):78-81

　　基金项目:西安市科技局社会发展基金资助项目(No.SF200319)

上一页  [1] [2]