角膜塑型术治疗中的异常视觉现象——重影
眼视光学杂志 2000年第1期第2卷 角膜塑型术
作者：廖瑞端 陈咏冲 黄静文 周建华 林先轩 汪芳润
单位：廖瑞端 陈咏冲 黄静文 周建华 林先轩 汪芳润(中山医科大学附属第一医院眼科，广东广州，510080）
关键词：角膜塑型术；重影；屈光/眼；角膜地形图
摘 要：目的:对角膜塑型术(Orthokeratology,OK镜)治疗中患者出现的重影现象进行初步分析。
方法：观察随访3～32周的OK镜治疗者94例186眼。记录主诉及问卷表，常规眼科检查（包括远近视力、屈光、眼压、裂隙灯及角膜地形图等检查），对治疗过程中出现较多的重影现象作一重点分析。
结果：本组病例裸眼远视力达0. 8以上者,治疗中曾先后或持续出现不同程度的视物重影（伪影）现象有56例，占58 % 。随着视力的不断提高及适当进行一些操作调整，部分重影随即减轻或消退。出现重影主要与镜片中心定位、视力恢复情况及治疗前屈光程度等因素有关。观察结果表明，OK镜能使远视力迅速提高，但常可伴发其它异常视觉现象，影响视觉效果，其中重影是一常见原因。
结论：OK镜虽可提高远视力，但治疗过程中所存在的视觉质量问题，值得关注。
分类号：R778.3；R777.4＋2 文献标识码：A
文章编号：1008-1801(2000)01-0018-03
An abnormal visual phenomenon in orthokeratology-Ghost
LIAO Rui-duan CHEN Yong-cong Huang Jing-wen et al.
(The first Hospital of Sun Yat-sen University of Medical Sicences,Guangzhou 510080)
Abstract：Objective：Made a preliminary analysis of ghost that appears in the eyes of patients treated with orthokeatology.Methods：94 patients having Ortho-K treatment were observed by follow-up visits 3 to 32 weeks. The patients complaints were recorded questionairs, routine eye examination were conducted (including vision acuity at distance and near, slit lamp findings, refraction, ocular pressure, and corneal topographer). The phenomena of ghost that appeared frequently during the procedures were analized.Results：Among 94 patients (186 eyes), 145 eyes had uncorrected VA over 0.8. 56 patients(58%) were found to be suffered from ghost temporarily or persistently. The most of them had their ghost lessened or disappeared with continuing improvement of their vision and proper adjustment of lens. The appearance of ghost is mainly related to the central fixation of the lens, the extent of vision recovery and the degrees of error of refraction .The observation indicated that Ortho-K lens could improve distance vision rapidly. However, it is often accompanied by other visual abnormalities, resulting in the reductive of visual effects. Ghost is one of the frequent causes.Conclusion： Though Ortho-K lens can improve the distance vision, there are also problems concerning visual quality arising during the treatment. Attention should be to these problems.
Key words：orthokeratology; ghost; refraction/ocular;corneal topography▲
角膜塑型术(Orthokeratology,OK镜)矫正近视以其迅速的疗效,使为数众多的青少年实现了不用手术、不戴框架眼镜也能回到清晰世界的梦想。然而，若以科学的态度观察，不难发现，角膜塑型术还潜伏着不少难题、未知数。单凭屈光度、中央曲率等几个数据就能以美国的软件设计出符合不同种族、不同个体角膜配戴的治疗镜片?在现有的验配程序下,因个体差异造成的配戴不适必然存在，会造成什么不良后果?迅速达到1.0以上的远视力能否代表在各种情况下均具有最佳的视觉状态吗?治疗中出现的重影会影响患者的视觉质量吗?我们除进行客观记录，还向治疗中的患者发出有关视觉症状的调查问卷，通过近8个月来的观察。重点对OK镜治疗中出现的异常视觉现象——重影的规律、原因等进行初步探讨。
1 对象和方法
我院从1999年3至11月共开展OK镜治疗110例。本文分析随访3～32周的患者94例共186眼，男33例，女61例，年龄10～29岁，平均16岁，在读学生86例，教师或职员8例，在第一个月的随访中，戴镜次日、2、4、8周查镜下、裸眼及矫正视力、镜下配适及角膜状态、曲率及角膜地形图等；每1、3周查裸眼及矫正视力、角膜状态；每1、2、3个月予验光、眼压以及眼球生物测定等检查，详细记录病人主述、检查发现以及病人填写的调查问卷结果，以数据形式输入电脑用统计软件分析。
2 结果和讨论
2.1 重影的表现规律
OK镜治疗中出现的视觉异常包括有视力波动、重影、眩光及近视力降低等，本文重点对重影作一分析。
2.1.1 重影的定义：国内报道有称“复视”，有谓“重影”［1］。国外则用“ghost”一词［2］，直译为“鬼影”。主要是指单眼注视目标等出现另一个或多个异常影像，包括单眼复视、多视、伪影、虚影等现象。如单眼出现两个清晰度一致或接近影像也可特定称为“单眼复视，而泛指的“复视”则较易和双眼视觉障碍的概念相混淆。
2.1.2 重影的发生率：本组自觉主述有重影的14例占15%，但通过调查问卷则发现不同程度曾经或持续出现重影的有56例108眼高达58%，这可能是由于复杂的社会生理心理因素，部分患者不愿戴框架眼镜心切，对异常视觉现象不敏感，不愿或不会表达的缘故。
2.1.3 重影的出现时间：本组在治疗次日至14天出现重影92眼（85%），14天后才出现16眼（15 %），提示重影一般在治疗早期2周内出现，也可在治疗的任何时间间断或持续出现。重影持续时间。轻者可于脱镜几分钟、1～2小时或至中午后消失。重者：持续1整天。重影的出现还与光线明暗有关。部分在光线强时明显，大部分则在光线暗的环境下出现，有的只在晚上出现。
2.1.4 重影的表现形式轻重不一。轻者多是中等距离被注视物体或阅读的文字边缘左右或上下侧出现一个多个虚影，一般对生活学习影响不大。重者则见明显物体重叠，单眼复视，无论远近均有视觉干扰，常伴有阅读疲劳甚至近读困难。本组有自觉重影主述的14例，均为异常视觉症状较重且较敏感者，其中1例因此而中止了治疗。
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