角膜移植患者外周血免疫功能动态变化的研究
眼科新进展 2000年第1期第20卷 研究原著
作者：姜国民 杨朝忠 徐则林 耿燕
单位：姜国民(山东省青岛医学院第二附属医院眼科 266042)；杨朝忠(山东省青岛医学院第二附属医院眼科 266042)；徐则林(山东省青岛医学院第二附属医院眼科 266042)；耿燕(山东省青岛医学院第二附属医院眼科 266042)
关键词：角膜移植；体液免疫；细胞免疫
摘 要：目的 探讨角膜移植术后病人外周血免疫功能的动态变化。
方法 检测26例行带环形巩膜全角膜移植术(CST)和76例部分穿透性角膜移植术(PKP)病人的术前和术后不同时期体液与细胞免疫指标，并进行对比分析。
结果 角膜移植病人的细胞和体液免疫术前与术后比较有显著差异(P＜0.05)，带环形巩膜全角膜移植术病人体液免疫持续时间较部分穿透性角膜移植术组延长，细胞免疫持续时间差异无显著性。
结论 带环形巩膜全角膜移植术后体液免疫较部分穿透性角膜移植反应程度高，可能是排斥率高的原因之一。
分类号：R779.65 文献标识码：A
文章编号：1003-5141(2000)01-0021-03
Comparative studies on cell-mediated and humoral immunity of patients with CST and PKP
JIANG Guo-Min,YANG Chao-Zhong,XU Ze-Lin,GENG Yan
(Department of Ophthalmology,the Second Affiliated Hospital,Qingdao Medical College,Qingdao 266042,Shandong Province,China)
Abstract：Objective To explore the immunity of total cornea with circle lameller sclera transplantation(CST) and part penertrating keratoplasty(PKP).Methods Twenty-six cases of CST and 76 cases of PKP were observed and compared on T-cell subset and their pre-operative and post-operative humoral immunity were analyzed.Result The existing time of humoral immunity of CST was longer than that of PKP,but there was no significant changes in T-cell immunity between the two groups.Conclusion The existing time of humoral immunity in CST was longer than that in PKP,one reason may be that the rate of rejection in CST is higher.
Key words：corneal tansplantation;cell-mediated immunity;humoral immunity▲
本文报告1993～1997年，在我院行角膜移植术患者术前和术后的外周血免疫功能状态动态变化规律，结果如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料 本组病人共102例(102眼)，男70例，女32例，平均年龄41a；其中角膜溃疡23例，包括铜绿假单胞菌性角膜溃疡7例，真菌性角膜溃疡12例，不明原因溃疡4例，严重化学伤3例，角膜白斑76例。102例病人分为带环形巩膜全角膜移植组26例和部分穿透性角膜移植术组76例。
1.2 手术方法
1.2.1 带环形板层巩膜瓣全角膜移植 (1)供体移植片制作：严格无菌操作，植片制作由保存方式不同而异。完整眼球保存者，在距离角膜缘后4mm用自制巩膜环钻钻切巩膜，厚达1/2板层，板层分离至巩膜缘，再斜形穿透入前房，取下巩角膜植片，待用；角巩膜瓣式保存者，将植片放于凹状硅胶角膜枕上，内皮面向上，小心固定，剖剪环形板层巩膜瓣达前述厚度，待用；(2)受体植床制作：沿角膜缘环形剪开球结膜，缝线固定眼球，止血，用自制巩膜环钻钻切受体巩膜，角膜缘后3mm(较植片＜1mm)板层分离至角膜缘前界，尽量保护房角组织；(3)缝合方法：将植片置于植床上，9-0号尼龙线间断缝合板层巩膜缘，共20～30针；
1.2.2 部分穿透性角膜移植术方法同以往报道［1］。
1.2.3 供体角巩膜材料 使用新鲜湿房保存材料外，其余为眼库保存角巩膜材料，包括深低温保存材料、甘油保存材料等，材料均取自死亡后2～12h，年龄1～59a，平均年龄37a。
1.3 免疫功能检测 所有病人分别于术前1～3d、术后7、30、90、180d及1a检测外周血免疫球蛋白、T细胞亚群及补体C3、C4的变化。由美国Beckman公司生产的Array特定蛋白分析仪，采用免疫浊度法分析免疫球蛋白和补体；T细胞亚群检测试剂盒由北京邦定生物制剂中心提供。
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