Behcet病18例临床观察

　　眼科研究 2000年第4期第18卷 简报

　　作者：潘明安

　　单位：743000 甘肃省定西地区医院

　　Behcet病是原因不明的以细小血管炎为病理基础的慢性进行性损害、反复发作为特征的多系统疾病。眼部以反复发作性虹膜睫状体炎合并前房积脓、口腔溃疡及泌尿生殖器粘膜溃疡为特征。近年对此病的研究认为与体内的免疫反应有关，尤其在病情恶化期血清及脑脊液中的r球蛋白以及IgG，IgA增高。本文对18例Behcet病患者进行观察分析并报告如下。

　　1 对象与方法

　　1．1 对象：本文收集住院及门诊的Behcet病18例，其中男9例，女9例，年龄最大46岁，最小13岁，反复发作的虹膜睫状体炎12例，渗出性结膜炎2例，泡性结膜炎2例，渗出性视网膜脉络膜炎2例，最长病史21年，最短病史1年。

　　1．2 治疗方法：支持疗法、糖皮质激素、免疫增强剂、血光量子疗法局部对症及各种中药综合治疗方法。
 
　　2 结果

　　病情稳定，眼部炎症控制缓解16例；1例治疗中出现胃溃疡出血休克经内科抢救治疗后好转，1例病情发展出现脑出血而死亡。

　　3 讨论

　　Behcet病至今发病原因不明。组织病理学的基本改变都是血管炎，主要血管周围淋巴细胞浸润，血管上皮细胞肿胀增生，小血管发生部分阻塞及纤维蛋白样变性，这种改变在眼组织更为显著。有的学者认为本病原因为免疫复合物的沉积，纤维蛋白溶解系统功能低下，细胞变态反应，嗜中性粒细胞功能不正常，免疫调节功能异常等。Behcet病的传统疗法糖皮质激素控制病情，但长期用药产生严重的副作用，且不能阻止复发。本组病例以中药清热利湿，凉血解毒，调补气血，方用甘草泻心汤加味，病情得以控制。本文病例中1例病程长达21年，初为右眼中心性视网膜病变，之后前房反复出现积脓及色素膜炎、视网膜血管病变、严重口腔及尿道口溃疡、关节炎、晚期因脑出血死亡。1例严重口咽溃疡不能进食全身极度消耗，经输血支持治疗后缓解存活。另1例视网膜血管严重病变经糖皮质激素治疗控制眼部炎症好转，同时发生胃溃疡出血性休克，经内科抢救治疗缓解。曾用过胸腺肽、丙种球蛋白、左旋咪唑、环磷酰胺、血光量子治疗，转移因子、各种中药，有1例女性曾出现过一夜间头发脱秃的药物反应。有学者设想除去血循环中免疫复合物沉淀的置换血浆方法，疗效尚待深入探讨。 收稿：2000－02－12