作者：李维义,刘海俊,高晓唯,董晓云,余惠芳
作者单位：1(510318)中国广东省广州市，中国人民解放军第421医院眼科；2（813002）中国维吾尔自治区乌鲁木齐市，中国人民解放军第474医院眼科医院 全军眼科中心
【摘要】目的：临床研究头孢曲松钠（罗氏芬）注射液内外联用治疗新生儿淋球菌性结膜炎的结果，为临床治疗提供依据。方法：经临床诊断为新生儿淋球菌性结膜炎患儿62例116眼，随机分为两组，分别使用头孢曲松钠（罗氏芬）注射液内外联用和常规治疗，并对治疗结果进行分析。结果：头孢曲松钠（罗氏芬）注射液内外联用治疗新生儿淋球菌性结膜炎有效率高于常规治疗，两组间有效率有统计学意义(χ2=4.80，P＜0.05)。结论：头孢曲松钠（罗氏芬）注射液内外联用可以作为新生儿淋球菌性结膜炎的有效治疗手段，可于细菌培养结果报告前应用。
【关键词】 新生儿 淋球菌 结膜炎 头孢曲松钠
0引言
新生儿淋球菌性结膜炎是新生儿眼炎的主要原因，大多经过母亲产道感染，发病率约0.04%，双眼多同时受累，临床过程较成人稍缓和，但如果治疗不及时也会发生角膜溃疡和穿孔[1]。
1 对象和方法
1.1对象
2005/2007年经结膜分泌物涂片或结膜刮片细菌培养确诊为新生儿淋菌性结膜炎患儿62例116眼，男33例61眼，女29例55眼，年龄2～32（平均15）天龄，均为双眼发病。患儿随机分为A，B组两组，各31例，A组行头孢曲松钠（罗氏芬）内外联用治疗，B组行常规治疗。两组患者临床资料见表1。表1 两组患儿临床资料眼（略）
1.2方法
两组患儿每日晨起大量生理盐水、氯霉素滴眼液彻底冲洗患眼结膜囊，去除分泌物，A组静脉点滴头孢曲松钠注射液50mg/（kg·d），1次/d，连用7d，平衡盐溶液配制5g/L头孢曲松钠滴眼液（2℃～8℃保存并在2d内用完），分早、中、晚3组点眼，每组点4次，间隔10min，连用7d。B组青霉素G 5万U/（kg·d）分两次静脉点滴，妥布霉素滴眼液点眼，用法均同A组；晚睡前均涂氧氟沙星眼膏。两组患儿于症状消失后，继续眼部用药7d巩固疗效。疗效判定:症状消失，随诊1mo内未出现治疗前症状为有效。
统计学分析：采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
在预期用药期间内，A组31例60眼患儿中30例59眼血水样分泌物或脓性分泌物均于用药7d内症状消失，巩固疗效治疗后痊愈，1例1眼用药21d后症状消失，有效率98.3%（59/60）。B组31例56眼患儿中5例8眼症状反复，超过预期用药时间，视为无效，改用A组方法治疗7d后症状均消失，有效率85.7%（48/56）。A组31例60眼角膜透明，B组除2例2眼留有角膜斑翳，其余54眼角膜透明。两组患儿治疗有效率比较，头孢曲松钠治疗组明显高于青霉素G治疗组，差异有统计学意义（χ2=4.80，P＜0.05，表2）。表2 两种方法治疗新生儿淋球菌性结膜炎疗效的比较眼（略）
3讨论
近年来，淋球菌泌尿生殖系感染逐渐增多，相应的新生儿淋球菌性结膜炎较前发病率明显增加，在新生儿细菌性结膜炎的比例占所有细菌类型之首，已经达30%～50%，不同地区之间存在差异较大[2，3],并呈现发病连年增长趋势，多为母体产道感染[4]。淋病奈瑟菌对青霉素、四环素、氧氟沙星耐药现象较严重，对第3，4代头孢菌素敏感性最高（96%以上）[5]。头孢曲松钠（罗氏芬）注射液是第3代头孢菌素，抗菌谱广，单剂给药能保持组织内高浓度24h以上，每天仅需1次给药即可达到有效血药浓度，减少了给药次数，降低了患儿的痛苦；5g/L的头孢曲松钠（罗氏芬）注射液对眼表刺激小，局部频点眼使之达到较高的血药浓度，起到较好的杀菌效果。我们联合全身、局部使用头孢曲松钠（罗氏芬）注射液治疗新生儿淋球菌性结膜炎，取得良好的效果，提高了治愈率。由于头孢曲松钠（罗氏芬）的广谱抗菌效果，在新生儿眼炎患儿结膜刮片或细菌培养及药敏结果未报告，或无条件进行时，可首先使用头孢曲松钠（罗氏芬）注射液内外联合治疗，待药敏结果报告后调整药物治疗。预防新生儿淋球菌性结膜炎，可在擦去娩出的新生儿眼睑污秽物后立即使用5g/L的头孢曲松钠（罗氏芬）注射液冲洗结膜囊，更方便、安全、有效。
【参考文献】
1李凤鸣.中华眼科学.北京：人民卫生出版社2005：11341135
2黎明,林跃生,陈家祺,等.新生儿急性细菌性结膜炎细菌培养结果分析.中国实用眼科杂志2003；21(6)：466469
3梁剑虹.新生儿性传播性结膜炎40例临床诊治分析.中国热带医学2007；7（9）：15831585
4陈海娥，范杰，赵邯英，等.邯郸市区新生儿淋球菌性炎发病的调查.国际眼科杂志2004；4（3）：571572
5肖国辉.致新生儿淋菌性结膜炎菌株抗生素敏感性分析.国际检验医学杂志2007；28（11）：9991000
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