汤欣   连慧芳   宋慧

天津医科大学眼科临床学院   天津市眼科医院   天津市眼科研究所   300020

目的：评价术前角膜球差大于等于0.33um与小于0.33um的患者在植入Tecnis ZA9003非球面人工晶状体(intraocular lens，IOL)术后视觉质量。

方法：前瞻性系列病例研究。对48例(60只眼)年龄相关性白内障患者术前1d利用iTrace视觉功能分析仪测量6.0mm瞳孔直径下角膜球差，根据其角膜球差大于等于或小于0.33um分为观察组和对照组，均行3.2 mm透明角膜切口的超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术，术后2个月观察患者的裸眼视力、最佳矫正视力、对比敏感度及3.0mm和6.0mm瞳孔直径下全眼像差及5、10、15、20、25、30cpd空间频率下的调制传递函数。采用两个独立样本t检验对获得的数据进行统计学分析。

结果：术前6.0mm瞳孔区角膜球差观察组（0.362±0.075um）大于对照组（0.231±0.056um），差异有统计学意义（t=7.694，P=0.000）。术后2个月，6.0mm瞳孔时的全眼球差观察组(0.088±0.046um)大于对照组（-0.038±0.062um），差异有统计学意义（t=8.939，P=0.000）。两组患者的裸眼视力及最佳矫正远视力比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的对比敏感度值优于对照组，在夜间（3cpd）及夜间加眩光（1.5、6cpd）下两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组在3.0mm和6.0mm瞳孔直径下各频段的MTF值均高于对照组（P<0.05）。

结论：非球面人工晶状体植入术后预留0.1um左右的球差可能会提高患者的视觉质量。