作者：刘敬美，孙宏忠 作者单位：730060 甘肃，兰州石化公司总医院眼科
【摘要】 目的 观察超声乳化及人工晶体植入术治疗2型糖尿病患者白内障的临床效果和并发症。方法 对54例(68眼)2型糖尿病患者白内障行超声乳化及人工晶体植入术，随访3～18个月。结果 裸眼或矫正视力≥0.5者50眼，占73.53%，≥0.3者61眼，占89.71%。主要并发症有后囊破裂3眼，占4.41%，角膜内皮水肿12眼，占17.65%，前房纤维素渗出4眼，占5.88%，后囊混浊3眼，占4.41%。结论 超声乳化及人工晶体植入术是治疗2型糖尿病患者白内障安全、有效的方法，术后并发症少。
【关键词】 超声乳化;白内障;糖尿病，2型
Investigation of cataract patients with type 2 diabetes mellitus after phacoemulsification
LIU Jing-mei，SUN Hong-zhong.Department of Ophthalmology，Hospital of Lanzhou Petrochemical Company，Lanzhou 730060，China
[Abstract] Objective To investigate the outcomes and complications of phacoemulsification and intraocular lens implantation (PHACO+IOL) on cataract patients with type 2 diabetes mellitus.Methods 54 cases (68 eyes) of cataract with type 2 diabetes mellitus who had accepted phacoemulsification and IOL implantation were observed for 3～18 months.Results 50 eyes (73.53%) had a postoperative visual acuity better than 0.5，61 eyes (89.71%) had better than 0.3.The most common complications reported were：posterior capsule rupture，3 eyes (4.41%);corneal edema，12 eyes (17.65%);significant fibrous exudation in the anterior chamber，4 eyes (5.88%);posterior capsule opacity，3 eyes (4.41%).Conclusion Phacoemulsification and IOL implantation is an effective and safe surgery with limited complications for cataract patients with type 2 diabetes mellitus.
[Key words] phacoemulsification;cataract;diabetes mellitus,type 2
白内障是2型糖尿病患者致盲的主要原因之一，我国老年人中2型糖尿病患者占3%～4%，并且呈上升趋势。随着白内障超声乳化技术的发展与进步，越来越多的合并糖尿病的白内障患者得到了安全有效的治疗。2004年5月至2008年12月我科为54例(68眼)2型糖尿病患者施行了白内障超声乳化及人工晶体植入术，取得满意的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共54例(68眼)，其中男31例(39眼)，女23例(29眼)，年龄50～81岁，平均63岁;糖尿病病程1～22年，平均6.5年。术前血糖一般控制在5.50～8.30 mmol/L，其中4例血糖难以控制，但均低于10.50 mmol/L。术前视力光感～0.3。按LOCS晶状体核分级法核硬度Ⅱ～Ⅴ级，其中2级核13眼，21级核32眼，Ⅳ级核23眼。
1.2 术前处理 术前均以角膜曲率计测角膜曲率后，用眼科BME-200型A/B超声诊断仪测眼轴长度及所需人工晶状体屈光度，按SRKⅡ公式计算所需人工晶状体屈光度，电脑自动计算和打印，一般选择术后屈光为-0.75D～-1.00 D的人工晶体度数。所植入人工晶体为Alcon公司的光学直径为5.5～6.0 mm PMMA后房型人工晶体或折叠式人工晶体。术前3天眼局部滴抗生素眼液，术前常规冲洗泪道及结膜囊，美多丽散瞳。
1.3 手术方法 以0.4%倍诺喜点眼3次做表麻，并球后注射2%利多卡因2 ml行局部浸润麻醉，开睑器开睑。做以穹隆部为基底的结膜瓣，于上方角膜缘后2 mm做3.0 mm水平板层巩膜切口，隧道式分离至透明角膜内约2 mm，穿刺入前房，3点位角膜缘内做辅助切口，前房内注入黏弹剂，连续环形撕囊直径约5.5～6.5 mm，水分离皮质与核，经上方切口超声乳化吸净核及皮质，囊袋内注入黏弹剂，植入折叠式人工晶体或扩大切口至6.0 mm植入硬性人工晶体(术中后囊膜破裂者用黏弹剂压回脱出的玻璃体，行前节玻璃体切除，于囊袋内或睫状沟植入人工晶体)，注吸吸净黏弹剂，扩大切口及切口密封性较差者缝合巩膜切口1～2针，切口自闭好者则不用缝合。结膜下注射庆大霉素2万U+地塞米松2 mg，去除开睑器，单眼纱布覆盖。
1.4 术后处理 术后全身应用抗生素，局部典必殊、爱丽、双氯芬酸钠眼药水点眼，复方托吡卡胺眼药水活动瞳孔。葡萄膜反应重者术后3天每天球旁注射地塞米松2 mg+庆大霉素1万U。术后定期复查，观察视力，角膜、前房和眼底情况及后囊有无混浊，并监测血糖。无特殊情况者局部用药1个月，静脉滴注抗生素3天，预防感染。
2 结果
2.1 术后视力 术后随访3～18个月，裸眼或最佳矫正视力≥0.5者50眼占73.53%，≥0.3者61眼占89.71%，<0.3者7眼占10.29%。视力低于0.3者多伴糖尿病性视网膜病变(DR)较重，病变累及黄斑区。
2.2 手术并发症 术中后囊破裂3眼，均在碎核时发生，2眼后囊破口不大，人工晶体植入囊袋内，1眼破口较大，玻璃体脱出，人工晶体植入睫状沟;术后角膜内皮水肿12眼，轻度水肿3～5天消退，中度水肿5～7天消退，重度水肿2～3周消退;瞳孔区纤维素样渗出4眼，经治疗吸收;后囊混浊3眼，虹膜脱色素2眼，瞳孔轻度上移变形2眼。无虹膜后黏连、前房积血、角膜失代偿或眼内炎等严重并发症。
[1] [2] 下一页 |
