作者：林郁，俞晓艺，林旋宇，赵 岐，黄玉敏
作者单位：528403 广东，中山市人民医院眼科
【摘要】 目的 分析眼外伤发生的流行病学特征，评价眼外伤发生的原因和类型。方法 对我院1998年1月至2007年12月的眼外伤住院病人的年龄、性别、眼别、职业、致伤原因、损伤类型、并发症以及致盲率等做回顾性分析。结果 1 430例眼外伤住院病人中，男1 209例，女221例，男女之比约为5.8∶1;青壮年(18～49岁)患病率较高(69.8%);眼外伤多发生于工人(32.2%)、农民(28.2%)和学生(11.0%);多为工作时受伤(65.9%);眼外伤的种类依次为破裂伤(33.4%),挫伤(27.1%),穿通伤(25.3%),化学伤(6.2%),热烧伤(4.8%),爆炸伤(3.2%);受伤原由依次为工作受伤(65.9%),打架斗殴(15.2%),玩耍(5.8%),交通意外(5.5%),其他(7.6%)等。结论 职业伤害是眼外伤发生的重要原因，应采取相应的预防措施，减少眼外伤的发生。
【关键词】 眼外伤;流行病学
Epidemiological analysis on 1 430 cases of eye injuries
LIN Yu,YU Xiao-yi,LIN Xuan-yu,et al.Department of Ophthalmology,The Peoples Hospital of Zhongshan City,Zhongshan 528403,China
[Abstract] Objective To analyze the epidemiology of eye injuries and to evaluate the types and causes of eye injuries.Methods A retrospective study presented with 1 430 in-patient of eye injuries.Results Among 1 430 in-patient cases of eye injuries,the male was more frequent than the female cases.Most people(69.8%) with eye injuries were 18～49 years old.The eye injuries mainly occurred in workers(32.2%),peasants(28.2%) and students(11.0%).The eye injuries mainly occurred while working(65.9%).The most frequent type of eye injuries was cracked injury(33.4%),followed by blunt injury(27.1%),penetrating injury(25.3%),chemical injury(6.2%),thermal injury(4.8%) and explosive injury(3.2%).The main cause of eye injury was working(65.9%),followed by fighting(15.2%),playing(5.8%) and traffic accidence(5.5%).Conclusion The main cause of eye injury is occupational injury,the corresponding prevention metheds should be taken to reduce the occurrence of eye injury.
[Key words] eye injury;epidemiology
眼外伤是致盲的重要原因之一,也是常见眼科急症。眼外伤常合并眼内异物及眼组织的损伤,导致视力下降以致失明,甚至眼球摘除。眼外伤是眼科住院的主要原因之一，国内研究报道眼外伤约占眼科住院总人数的1/3，是眼科住院患者中的首位致盲原因[1]。另外眼外伤是美国由于眼病入院的首要原因，是致盲的首要原因，第二位才是白内障[2，3]。诊断治疗的及时和恰当与否将决定受伤眼解剖和视功能的恢复。我院自1998年1月至2007年12月共收治此类住院病人1 430例，我们对其流行病学特征及原因分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来自中山市人民医院眼科1998年1月至2007年12月所收治的眼外伤住院病人，共1 430例，占同期住院病人总数5 308例的26.9%。其中男1 209例，女221例，男女之比约为5.8∶1。右眼597例占41.7%，左眼756例占52.9%，双眼77例占5.4%，共1 507眼。年龄最小2岁，最大79岁， 以青壮年病人较多，年龄分布及百分比见表1。在职业构成中，以工人和农民所占比例较大，职业分布见表2。对他们的临床资料进行回顾性分析,内容包括年龄、性别、眼别、职业、致伤原因、受伤场所、损伤类型以及治疗前后视力等，并对有关数据做统计学分析。
1.2 致伤地点和原因 受伤地点多为工作时受伤，受伤地点及百分比见表3。损伤以机械性损伤为多，占85.8%，损伤分类[3]及百分比见表4。
1.3 致伤原因 致伤原因有尖锐利器(剪刀、铁丝、钉、锥、注射器、玻璃、眼镜碎片、铅笔等)、高速飞行物(铁屑、碎石、枪弹、球类等)、钝性物(拳击、砖头拍击、胶带等)、动物伤(鱼、鸟、家禽等)、植物伤(竹枝、树枝、牙签等)、爆炸伤(鞭炮、热水瓶、啤酒瓶等)、化学伤(酸、碱、氨水、水泥等)，热烧伤(铁水、铝水、热油、烟头、香烛等)。致伤物及百分比见表5。
1.4 治疗方法 本组病人就诊时间最快30 min，最慢4个月。24 h以内就诊861例占60.2%，24 h以上就诊569例占39.8%。病人入院后即尽快明确诊断手术治疗，手术均为显微镜下操作。术后抗感染、消炎、止血、对症等处理。
2 结果
经过治疗，部分病人的视力得到不同程度的恢复。24 h以内就诊的致盲率低于24 h以上就诊的致盲率，具有统计学差异，见表6。表1 眼外伤年龄分布及构成比
3 讨论
眼睛暴露于身体表面，解剖精细，容易受伤，受伤后视功能会受到不同程度的损害，甚至致盲，影响生活质量和工作能力。眼外伤是眼科住院的重要原因。据报道，眼外伤通常是双眼致盲的第3、4位，是单眼盲的首要原因[4]。据统计，眼外伤的致盲率达40%～70%[5]。本组病例占同期住院病人的26.9%，接近国内的一些报道[ 6～8]。本组患者以男性为多，男女之比约为5.8∶1，与国内外的报道相类似[1,2]，而且年龄分布以青壮年较多，这与男性易激动、自制力较差、好冒险的性格以及从事重体力劳动和较危险职业有关。职业以工人农民较多，受伤地点以工作场所比例较大，类似于国外的报道[9]，这与他们从事体力劳动及户外劳动而安全劳动意识较弱、安全防护知识缺乏和安全防护设施不足有关，有文献报道防护眼镜能起到一定的保护作用，可降低眼外伤的发生率[10]。学生及学前儿童的眼外伤也不容忽视，这不仅破坏他们的视功能，也影响他们的身心健康发展。他们的自我防护意识较弱，眼部比较容易受伤。而且儿童的眼外伤有着就诊不及时，病史不清楚，检查不合作，并发症多等特点[11]，所以学生及学前儿童的眼外伤可能预后较差，而且年龄越小，预后相对越差[12]，这是因为儿童视功能发育未成熟，容易丧失双眼单视，而且较难重新恢复。就诊的及时与否与视力的恢复有一定关系，本组病例24 h以前就诊的致盲率低于24 h之后就诊的致盲率，表明受伤后及时地抢救治疗有利于视力的恢复。虽然病情轻重可能不同，但及时地处理有利于感染的控制和炎症的消除;就诊时间延长，增加了感染的机会，伤口的水肿和组织黏连也增加了恢复解剖的困难。所以，受伤后及时和正确的救治，关系到预后和视力恢复的好坏[13]。大多数眼外伤是可以预防的，必须加强对全社会有关眼睛保护的预防宣传，特别是在厂企、农村中加强劳动安全教育和完善劳动安全保护设施，在学校中加强对学生的预防教育，在家庭中加强家长对幼儿的看管，加强全社会的自我防护意识，以减少眼外伤的发病率。同时必须强调宣传受伤后如何自救,提高医护人员尤其是基层医院医护人员的眼外伤处理水平，改善诊疗设施，更有效地保护和挽救眼外伤患者的视功能。
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