2 结果

    2.1 疗效 治疗显效率30%，有效率58%，总有效率88%，P<0.01，见表1。

    表1 疗效 眼  略 

    2.2 眼动脉血流动力学指标比较 治疗前后眼动脉血流动力学指标比较，眼动脉收缩期峰值血流速度（Psv）、舒张末期血流速度（Edv）、平均血流程度（Vm）显著增高，阻力指数（RI）和搏动指数（PI）均降低，见图1、2，治疗组治疗后各血流动力学指标均有明显改善（P<0.01）。见表2。

    表2 两组治疗前后眼动脉血流动力学指标变化比较 （略）

    3 讨论

    近几年随着糖尿病发病率的上升，糖尿病视网膜病变的发病率和致盲率在逐年增加。其发病与新陈代谢活跃的视网膜缺血、缺氧有关。眼球的血液循环系统来自眼动脉，即视网膜的血液供应直接来源于眼动脉，因此眼动脉的血流动力学参数能反映视乳头、视网膜血供状态。Ashton在病理切片中发现DR患者小动脉有玻璃样变性、管腔闭塞，造成眼动脉血流速度下降，最大收缩期血流速度降低。近 几年研究表明，DR患者血浆中肾素原水平升高与DR病变严重程度呈正相关，从而证实DR患者血流速度下降 ［1］  。DR患者舒张末期血流速度下降，血管阻力升高，局部血液循环障碍，导致视网膜缺血，新生血管形成。

    DR治疗上除了激光视网膜光凝及晚期手术外，药物治疗是较为有效的方法。复方血栓通胶囊主要成分为三七总甙，配以丹参、北芪和玄参等，具有活血化淤，益气养阴，扩张血管，增加血流量，减少血管阻力，改善血液循环和微循环，经药理实验研究表明，血栓通胶囊具有缩短凝血时间、促进血块溶解、抗血栓形成及扩张血管口径的作用 ［2］  。因而口服复方血栓通可改善血糖引起的视网膜血流量的变化，从而改善DR所致的血管阻塞、出血、硬性渗出、组织缺血和新生血管等病变。本研究结果显示总有效率:88%，用药后各项血流动力学指标均有明显改善。治疗前后的血液动力学指标的差值比较差异有非常显著性。

    彩色多普勒技术（color Doppler imagining，CDI）提供了一种可为临床常规使用和动态评估眼动脉的局部血流、定量分析眼动脉血流动力学各项指标，其操作直观、无创、准确敏感，尤其不受眼屈光间质的影响，为研究眼部及全身性疾病对眼动脉的影响及评定某些改善眼血管循环药物的疗效提供可靠数据，搏动指数和阻力指数是评价动脉远端血流阻力的一种可靠的定量指标 ［3］  。郭光等 ［4］  提出搏动指数>110%和阻力指数>60%，同时结合临床资料就可考虑微血管病变，与本研究结果一致。

    彩色多普勒技术可作为糖尿病视网膜病变的早期诊断及评价血栓通疗效的无创性、可重复、敏感的方法。

    参考文献

    1 Wanger J，Danser AHJ，Perkx FHM，et al.Demonstration of rennin m RNA，and angiotensin mRNA，and argiotensin converting enzyme Mrna exprseeion in the human eye.Br J Ophthalmos，1996，80:159.

    2 胡兆科，李长海，李勋赤，等.血栓通胶囊治疗眼底病临床效果观察.中西医结合眼科杂志，1998，14（1）:11-12.

    3 秦耀荣，梁庆丰.糖尿病视网膜病变患者眼血流动力学的研究.中国中医眼科杂志，2002，12（4）:202-204.

    4 郭光，张华，朱敏.彩色多普勒对糖尿病眼及视网膜脱离眼血流动力学观察.中国实用眼科杂志，2000，11:846.    

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