徐格致

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院   200031

渗出性视网膜脱离病因多样，常见有：眼内炎症、眼内肿瘤、脉络膜血管病变、视网膜血管病变、后巩膜炎及真性小眼球等。虽主要针对病因治疗，但部分病例发现时已至晚期，高度脱离的视网膜几达晶体后，完全无法了解原发病灶位置以施合适治疗。作者自2002年起共选择性单纯手术治疗或手术作为辅助手段治疗该类疾病33眼，术前完全除外渗出性视网膜脱离由眼内炎症或恶性肿瘤所致。手术病例包括Coat’s病16眼，孤立性脉络膜血管瘤7眼，真性小眼球脉络膜渗漏8眼，大泡性视网膜病变4眼。手术方法：Coat’s病：单纯外放液间接眼底镜下光凝或冷凝病灶；外放液结合玻璃体手术，眼内光凝病灶，术毕无眼内填充，部分病例术后眼内注入TA或Avastin。脉络膜血管瘤：外放液结合玻璃体手术硅油内填充以便术后补充光凝、TTT和PDT等；真性小眼球：均行四象限几乎深达脉络膜之巩膜板层切除，大部无放液。大泡性视网膜病变：外方液后结合玻璃体手术硅油填充，术后补充FAG及激光光凝。本文将报告作者具体手术方法，术中并发症及长期（6月—6年）随访结果。