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3 注意事项
3.1 操纵者注意事项 严格无菌操作，要全身贯注，高度集中精力，做到稳、准、轻、巧，损伤范围越小越浅越好。
3.2 患者注意事项要讲明，实施健康教育，促进其健康。
3.2.1 无菌包扎后不要自行取下纱布，避免感染和异物再次嵌入。
3.2.2 麻药作用消失后会感到疼痛，异物感，不必紧张焦虑。必要时口服止痛药物缓解疼痛。 3.2.3 闭眼卧床休息一天，按医嘱用药，炎性反应重时需球结膜下注射抗生素等以预防和控制感染，讲明必要性及注意事项以取得配合。
3.2.4 注意饮食，增加营养，勿饮酒、勿食刺激性强的食物。
3.2.5 次日复诊，观察角膜修复情况，炎性反应情况及异物锈迹有无残留情况等。
3.2.6 预防知识讲解，工作时要按操作规程执行，戴好防护面具或眼罩，不要存在侥幸心理，避免外伤。
3.2.7 眼睛不幸迷进异物后不要搓揉，不要用脏毛巾擦，不要自行刮取，要眨眼或闭眼转动眼球，轻拉上眼脸，用力咳嗽等。较浅的异物一般能随泪液冲出。化学性异物立即用清水冲洗，然后到正规医院治疗。爆炸性异物禁止自行处理。
3.2.8 小儿取异物时一定要固定好头部，家长密切配合，避免头部突然摆动而引起不应有的损伤。
3.2.9 教会病人自行点眼药的方法、注意事项、药物的作用、副作用等。勤洗手，养成良好的卫生习惯。
3.2.10 告之眼角膜感染的并发症和严重后果，鼓励信心，积极治疗，直至痊愈。
4 疗效评定及结果 主要是通过询问自觉症状是否减轻，裂隙灯显微镜下检查角膜的情况等进行判定。
治愈：次日复诊时角膜透明，异物区域被角膜上皮覆盖且完整，无炎性反应、视力恢复、无畏光、流泪、疼痛、不适等症状，1023例病人中857例治愈，占83.77%。
好转：复诊时异物取净，铁屑无锈染遗留或极少残留，角膜异物区域角膜上皮覆盖、角膜薄翳，炎性反应较轻、视力轻度模糊、轻度不适感、异物感、无疼痛、畏光、流泪等表现，1023例病人中，124例好转占12.12%，此类病人需继续治疗，三日内复查。
暂时未愈：多为爆炸伤，次日复诊时锈染遗留，异物区域角膜上皮覆盖不完整，炎性反应较重、视力模糊、异物感较重、畏光、流泪、疼痛存在，伴有球结膜充血，眼脸轻度浮肿等，1023例病人中，39例未愈，占3.81%。此类病人多为铁屑且伴有铁质沉着症，在外自行治疗失败，时间较长、位置较深、异物较多、极少数达基质层。应再次取除锈染，或在修复数日后再取锈染，且不可强行粗暴刮取，以免穿孔，导致纠纷。以上39例经治疗全部治愈，存有角膜斑翳，对视力不同程度影响。病程最长者117天。告之患者中断或放弃治疗的后果，鼓励信心、加强治疗、增加营养、全身用药、按时复诊、坚持治疗，直至治愈。见表5 表5 角膜异物取出情况取异物次数 n 率（%） 一次取净857 83.77 两次取净 127 12.41 三次取净 34 3.32 多次（爆炸伤）5 0.49 表5见角膜异物的取出一次取净治愈率占83.77%。由于不断总结经验，加强护理和健康教育，促进了患者康复，提高了治愈率，受到患者的好评。
5 讨论 角膜异物患者特别是铁屑异物者大多数是经济条件较差的低收入群体，生活水平较低，加之知识缺乏，部分患者因种种原因想中断或放弃治疗，我们医护人员要爱护关心病人，想办法让患者少花钱及时治好病，鼓励其坚持治疗，爱护保护眼睛。加强劳动保护知识的宣传教育，强化劳动保护措施，避免外伤。
参考文献
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