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2结果
2.1白内障患病率 应检人群为4153例，除外自然死亡、重病、痴呆或长期不在当地居住等人数,实际检查例数为3851例,达到样本量要求，其受检率为92.73%。调查得到白内障的总体患病率为39.86%。70岁以上人群白内障的患病率比70岁以下人群高：1022/2276(44.90%)
vs 513/1575(32.57%)，差异有统计学意义(χ2=59.053 ,P<0.01)。白内障患病率女性较男性高(40.81% vs 38.66%)，两者比较无显著差异(χ2=1.830,P>0.05)。文盲者较非文盲者的白内障患病率也明显增高(52.61% vs 37.63%)，两者间比较差异有显著性(χ2=44.232,P<0.01)。
2.2白内障手术率 受检者接受白内障手术198例,其中单眼人工晶状体眼97例，双眼人工晶状体眼92例，双眼无晶状体眼6例，单眼无晶状体眼1例，单眼人工晶状体 表1上海北新泾≥60岁人群白内障盲手术覆盖率和白内障盲社会负担率
2.3白内障盲人手术覆盖率和白内障盲人社会负担率 以较好眼日常生活视力<0.1为盲的标准,在接受白内障手术的198例中，100例为单眼手术，其中28例术眼的对侧眼符合盲眼的标准。加上双眼白内障手术者98例，接受手术的白内障盲人共126例。发现调查总人群双眼盲56例，27例(27/56)至少单眼盲的主要原因为白内障。但其中4例为单眼因白内障致盲、而对侧眼为已做了白内障手术者，已包括在接受手术的白内障盲人中，因此就不再列入未手术的白内障盲人中。这样未手术的白内障盲为23例，而不是27例。接受手术的白内障盲者与未接受手术白内障者的总优势比值为5.48(126/23),白内障盲人总手术覆盖率为84.60%(表1)。70岁以上、女性和文盲者的白内障盲人手术覆盖率均较低。随着年龄的增加，接受手术的白内障盲与未接受手术者的优势比升高，但差异经统计学分析无显著性意义(χ2=3.233,P>0.05);男性与女性相比，接受手术的白内障盲者与未接受手术者的优势比值明显升高，差异有显著性意义(χ2=4.852,P<0.05);文盲与非文盲相比，接受手术的白内障盲者与未接受手术者的优势比值差异无显著性意义(χ2=3.663,P>0.05)。白内障盲人总负担率为3.87%(表1)。随着年龄的增加，白内障盲人的社会负担率明显升高，差异有统计学意义(χ2=85.652,P<0.01);女性与男性相比白内障盲社会负担率的优势比为1.61，两者比较差异有非常显著性意义(χ2=7.456,P<0.01);文盲与非文盲相比，文盲者中白内障盲的社会负担率明显升高，差异有统计学意义(χ2=32.655,P<0.01)。
3讨论
本次调查得到白内障的患病率为39.86%，女性比男性白内障患病率高，文盲者比非文盲者白内障患病率高，这些结果和国内其他研究相似[68]。原因可能与女性寿命较长，体内激素水平和男性有差别，文盲者户外工作时间长受紫外线照射时间长等因素有关。70岁以上人群比70岁以下人群白内障的患病率高，差异有统计学意义，和老年性白内障是年龄相关性疾病相符。但是本次调查70～80岁人群白内障的患病率为45.62%(808/1771)，而80岁以上白内障的患病率为42.38%(214/505)，二者差异有统计学意义。比较国内北京、南通等地[68]的调查结果，上海北新泾街道老年患者白内障总体患病率与北京结果比较差异无统计学意义，但是80岁以上老年人群的白内障患病率偏低。造成以上结果的可能原因为:某些80岁以上的老年白内障患者晶状体混浊程度较重、视力较差，加上行动不方便等原因造成这部分白内障患者应答率降低，而前来检查的多是白内障程度较轻或无白内障的患者。白内障手术率反映了每年每百万人群中所做的白内障手术例数，可显示白内障手术的普及程度。北新泾街道白内障手术率是我国对白内障盲这个公共卫生问题政策的一个写照，从认识到重视到根治。1980年代初每年的手术260例相当于目前落后的非洲地区，到现在每年8000例左右已经接近于欧美等西方发达国家。本调查采用了白内障盲人社会负担率作为估计白内障致盲严重程度的指标。这一指标表示了每100人中需要治疗的白内障盲人数。应用这一指标我们可以相对容易地比较不同地区白内障致盲的严重程度及制定治疗白内障盲人的规划。在实际计算时由于缺少已手术者的术前视力资料，因此，对已经接受白内障手术者在确定已手术的白内障盲人数时应做出必要的假设，具体假设如前。本次调查得到上海北新泾白内障盲的社会负担率为3.87%。随着年龄的增加白内障盲的社会负担率明显增高。女性比男性白内障盲的社会负担率高。文盲比非文盲者白内障盲的社会负担率高。这些结果和国内以往的调查结果[68]相似。以往研究认为随着年龄的升高白内障的患病率升高，女性的白内障患病率高于男性，文盲者白内障患病率高于非文盲者，这些原因造成了以上的结果。上海北新泾的整体经济水平在全国处于上等，平均寿命较长，人口老龄化明显，这些可能是上海白内障盲社会负担率高的原因。
白内障盲人手术覆盖率，既能反映防盲治盲工作的效果，又相对直接地显示当前手术治疗白内障盲人的任务。本次调查得到上海市北新泾≥60岁人群白内障盲的手术覆盖率为84.60%。随着年龄的增加，白内障盲的手术覆盖率升高。男性比女性白内障盲手术覆盖率高。文盲者与非文盲者白内障手术覆盖率无明显差异。既往研究也都得到男性比女性白内障盲覆盖率高，可能原因为传统观念男性作为家庭的主体，一旦视力下降影响工作生活即会积极寻求治疗。既往北京等地的调查显示，随着年龄的增加白内障盲手术覆盖率降低，文盲者白内障盲的手术覆盖率较非文盲者低。而北新泾随着年龄的增加白内障盲的手术覆盖率升高，文盲和非文盲者白内障盲的手术覆盖率无显著差别。不同的调查年代得到不同的调查结果，8a来白内障手术的改革创新，整体医疗水平的上升，国家对白内障盲的重视，以及人民生活水平的整体提高等造成本次调查上海白内障盲的手术覆盖率显著高于8a前的北京(手术覆盖率为46.23%，与上海比较χ2=42.281，P<0.01)。北新泾街道是全国防盲治盲先进地区，本课题组从2003年开始在社会各界关注和支持下构建北新泾三级防盲治盲工作网络，开展了一系列的防盲干预措施[911]，包括多重形式的健康宣教和老年人群的定期眼科检查，积极治疗可防治盲(如白内障)和积极预防不可治盲(如老年性黄斑变性和糖尿病视网膜病变等疾病)。经过努力我们的工作取得了成效，北新泾街道白内障盲的手术覆盖率已达到84.60%。
总之，上海北新泾60岁以上人群白内障的患病率为39.86%，白内障盲手术覆盖率为84.60%，白内障盲的社会负担率为3.87%。北新泾白内障盲手术覆盖率较高，但随着人口老龄化等问题，白内障社会负担率也较高尤其是女性和文盲者，白内障致盲仍然是一个严重的公共卫生问题，防治白内障仍是防盲治盲工作的重点。
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