作者：石莲荣 金文
【摘要】 目的 让青光眼患者掌握最佳就诊和复诊时机，减少视功能受损。方法 我科2002年4月～2003年10月,对在我科住院的142例青光眼患者，随机分为观察组和对照组各71例，对照组按常规做出院指导，观察组在出院前3天左右根据患者的不同情况填写出院指导卡，并指导患者熟悉所要掌握的内容。结果 观察组出院指导达标率及出院后遵医行为明显高于对照组，两组比较差异有显著性（P＜0.05，P＜0.01）。结论 提示出院随访指导卡的应用,有利于青光眼患者的连续的康复指导，方便了患者，提高了医院的社会效应，同时也推动了经济效益的发展。
【关键词】 青光眼；随访指导卡；整体护理；健康教育
青光眼是一种严重的不可逆性致盲眼病，危害大，致盲率极高，青光眼盲人占盲人总数的8.8%，为第4位致盲眼病［1］。患者由于缺乏对青光眼病的了解和认知，往往错过了就诊机会，延误了诊断和治疗，造成严重的视功能损害，甚至失明。同时，青光眼也是一种终身性疾病，必须努力做到持之以恒，规律用药，定期复查［2］。因此，加强对青光眼患者进行健康教育和出院指导，提高患者对疾病的认知和自我保健能力，掌握就诊和复诊时机，显得尤为重要。我院自开展整体护理以来，对青光眼患者使用出院随访指导卡，效果甚佳，现将具体内容介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2002年4月～2003年10月在我院住院的青光眼患者142例，男52例，年龄23～77岁，平均58.2岁；女90例，年龄15～80岁，平均58.1岁。将142例患者随机分为观察组和对照组各71例，两组年龄、文化程度及家庭状况等比较，差异无显著性（P均＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 指导方法 对照组按常规由医生将出院指导内容简要写在门诊病历上，责任护士于出院当天向患者及其家属进行出院指导。观察组由责任护士于出院前2～3天根据患者的病情填写出院随访指导卡。指导内容包括出院带药与用药方法，饮食和营养，活动，休息与锻炼，定期复查时间及随诊等，并简要介绍疾病的诊断及医治效果。出院前检查患者及家属的掌握情况，并酌情交代。
1.2.2 观察指标 （1）出院指导达标情况。出院时由护士长以提问的形式对两组患者及家属就出院指导的内容进行测试，将能准确复述出院随访指导卡内容90%以上的患者及家属定为达标［3］。（2）遵医行为。以出院后1个月以电话追踪、信访及复诊时询问的方式对两组患者进行遵医行为（患者出院后 的行为与医嘱的符合程度）调查［3］。
1.2.3 统计学方法 所得数据采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组出院达标情况 观察组出院达标62例（87.3%),对照组14例(19.7%)，两组比较，P＜0.01,差异有非常显著性。
2.2 两组患者出院后遵医行为比较 见表1。
表1 两组患者出院后遵医行为比较 （略）
表1 示，观察组在正确用眼、控制情绪、观察项目的落实、不适随诊、定期复查等遵医行为明显高于对照组，两组比较，P＜0.05或P＜0.01，差异有显著性；在正确服药方面两组比较，P＞0.05,差异无显著性。
3 讨论
青光眼患者及其家属在住院期间虽然接受了患病不同阶段的健康教育，但青光眼是一个终身性的疾病，出院后的治疗、护理和注意事项是他们迫切需要得到帮助的首要问题，他们渴望在出院前能够获得更为详尽的康复知识。出院后的饮食与营养、活动与休息、定期复查的内容与时间等知识也是他们的重要需求。出院随访指导卡以卡片的形式提供了形式规范、内容科学而全面的出院健康教育，满足了患者的以上需求。本次结果表明观察组出院达标率高于对照组，提示使用出院随访指导卡进行出院指导，能提高出院指导的效果。
在眼科临床工作中，青光眼患者的年龄一般都老年化，记忆衰退，接受能力差，出院指导的内容很多，在出院前实施，难免会因为时间仓促或患者出院心切而达不到应有的效果。使用出院随访指导卡能促进护士多了解患者的病情和心理状态，并征求主管医生的意见，根据患者的需要提出有针对性的出院康复指导，以卡片的形式发放，便于保存，对青光眼患者可起到长期性的指导作用，对促进患者的遵医行为具有重要意义。于出院前2～3天发放出院指导卡，能使患者及其家属有足够的时间理解、记忆和掌握出院指导知识，起到事半功倍的效果。本组结果表明，观察组在用眼习惯、控制情绪、不适随诊和定期复查等方面的遵医行为明显高于对照组。
出院随访指导卡是针对每个患者不同类型的青光眼，以及他们预后的不同现状，给予不同的指导，提供患者随访、病情追踪以及电话咨询指导等服务。便于病情的观察、跟踪记录，若有病情变化可及时复诊。随访卡的使用，使我们的工作从医院延伸到社区。
【参考文献】
1 周文炳.临床青光眼，第2版.北京：人民卫生出版社,2000,521.
2 董燕.青少年型青光眼患者的社区健康教育.中华护理学杂志，2000，35(3)：185-186.
3 王爱莲.出院随访指导卡在小儿泌尿外科中的应用.护理学杂志，2004,19(2)：62-63.
作者单位： 432100 湖北孝感，孝感市中心医院眼科 |
