作者：崔晓沐　魏庆英　郭淑杰

　　【关键词】  青光眼

　　青光眼是一种由于眼压升高而引起视乳头损害和视野缺损的眼病。每个眼球对眼内压的耐受力是不同的。有些人眼压正常或低于正常范围，但房水流畅系数下降，又因典型青光眼视乳头损害致视野缺损，称为低眼压性青光眼。而眼压高于正常范围，但不产生上述病理改变，眼压日差和房水流畅系数正常，激发试验阴性者则称为高眼压症。

　　青光眼是眼科常见疾病，如不及时治疗可导致失明，是致盲的主要疾病之一。在临床治疗过程中，由于病人缺乏对本病的认识，受到疾病的折磨，感到非常痛苦，心情烦躁、恐慌，更加重了疾病的症状。常因病人不能主动配合而影响治疗效果，延长治疗时间。所以，护士要全面掌握病人的病情变化和心理动态，通过各种沟通、说服、解释指导等方法来改善病人的心理状态，调动病人的主观能动性，增加病人战胜疾病的信心，以达到早日康复的目的。我院2003年7月～2005年7月共收治128例青光眼病人，现将在临床护理的一些体会介绍如下。

　　1  健康教育计划

　　为保证健康教育的质量，将健康教育的时间、项目和内容列成标准计划。住院当日由接诊护士向病人介绍病区环境及有关规章制度、主管医师和管床护士，在各种检验前向病人讲明检验目的及注意事项，取得病人合作。手术前训练双眼注视显微镜灯，介绍麻醉方式、手术过程、手术前准备及手术后的一些事项等，如出院指导、营养与休息、用药指导、随诊时间等。

　　2  健康教育内容

　　（1）病人入院后，护士应主动与病人进行亲切的交谈；宣传卫生健康知识；入院须知；介绍主管医师，主管护士，病区内环境，使病人尽快进入角色。（2）分析病人的心理状态。由于有的病人发病时头痛、眼痛、恶心呕吐，特别痛苦，致使病人精神紧张、恐惧、心烦意乱、睡眠不足，护士要耐心劝慰、解释，及时处理，积极帮助病人解决各种问题。满足病人的生活需求，使病人更好的配合治疗和护理。（3）根据病人的不同年龄、性别、职业、文化程度，选择不同的心理护理方式。让病人掌握与本病相关的知识及自我护理的能力，以增强病人的自理能力。（4）多从生活上关心、帮助、照顾病人，使病人感到亲切、温暖、安全，消除病人的孤独感和烦躁及恐惧的心理。

　　3  术前教育及护理

　　（1）向病人说明该手术所采用的麻醉方法，手术切口的大小、时间及疼痛可以忍受、术后反应轻、术晨不用禁食水，消除病人对手术的恐惧，使病人有充分的思想准备，增加病人对医护人员的信任感。（2）病人平卧时，指导病人反复训练双眼注视显微镜灯光，并保持良好的固视，使病人更好的配合手术。（3）给予相应的滴眼液，滴眼每日4次，消毒结膜囊，减少感染机会。（4）观察病情变化，手术前晚及术晨测体温、脉搏，术晨测血压，剪眼睫毛，通泪道，冲洗结膜囊。

　　4  术后教育指导及护理

　　（1）嘱病人取平卧位或半卧位，侧卧位时取健侧卧位。头部固定，绝对安静，卧床休息，保证充足的睡眠，减少会客时间。（2）注意保暖防止受凉感冒。避免大声说话、咳嗽或打喷嚏，当打喷嚏或咳嗽或有咳嗽感觉时，立即张口做深呼吸或用手指压人中穴，当必须打喷嚏时，可张口使气流经口喷出。（3）禁止病人偷视或随意解开绷带、移动敷料，防止感染。（4）给予合理的饮食，宜清淡，易消化，富含高蛋白的半流质饮食及水果蔬菜，进食速度不宜过快，防止呛咳。 （5）保持大便通畅，防止便秘，因为该手术切口小，过度用力会造成出血、缝线脱离等后果。（6）把病人常用的物品放在伸手可以拿到的地方。鼓励病人活动时寻找帮助，避免身体受到伤害。

　　5  出院指导

　　先教会病人正确的滴眼药水方法，1个月内滴抗生素眼药水和激素滴眼液，每日4次，2种药水交替使用，防止眼睛过度疲劳，不能看报、看电视及强光刺激，不用手揉眼睛，注意保持个人卫生，沐浴、洗发时，防止污水进入眼内。出院1周复查。

　　6  应用健康教育的效果评估

　　自开展健康教育以来，病人普遍反映在住院期间不仅得到了高质量的护理，还学到了不少有关疾病的知识和自我护理保护的方法。病人通过护士的健康教育，更加积极主动的配合治疗和护理，减少了术后并发症的发生，达到了预期效果。   

　　作者单位： 130500 吉林九台，九台市人民医院五官科