作者：张凤霞 李淑华

　　【关键词】  青光眼

　　青光眼是由于眼内压升高而引起视乳头损害和视野受损的一种眼科常见病。如不及时诊治可导致患者失明。且该病手术治疗的成败与护理质量密切相关。现将青光眼患者手术前后的护理总结报告如下。

　　1 术前准备及护理
    
　　1.1 术前的心理护理 青光眼患者长期有头痛、眼胀痛等症状，严重影响日常生活和工作，有些患者视功能已发生一定损害，对手术效果缺乏充分的认识，有的还存有自卑心理，认为年老怕增加儿女经济和生活上的负担，不情愿手术治疗。对此，应全面询问关怀患者，了解其心理状态，耐心解释手术目的和手术效果。同时请患者家属配合，共同做好心理护理。
   
　　1.2 术前准备 （1）术前常规检查体温、脉搏、呼吸、血压、胸透、心电图、血尿常规、出凝血时间、血糖、肝功能及乙肝表面抗原。（2）对术眼点抗生素或其他眼药水每日4～6次预防感染。（3）早晚各测眼压1次，观察眼压变化。执行医嘱合理应用甘露醇、毛果芸香碱等降眼压药物，有效控制眼压。（4）便秘者嘱其多吃水果和蜂蜜及粗纤维蔬菜，适量口服缓泻剂或果导片，按摩腹部刺激肠蠕动或用开塞露塞肛，以保持大便通畅。如果术前3～4天未解大便，可行灌肠。（5）训练患者控制咳嗽，若咳嗽时可用舌尖抵住上腭或用手指按住鼻翼，用手指压迫人中或让患者深吸气。（6）让患者熟悉病区环境，并训练患者在床上进食及大小便。（7）做好全身清洁工作，定时洗澡、理发、剪指甲。（8）做好房间常规清扫消毒以及床单的准备。
   
　　1.3 术前1日护理准备 （1）对术眼剪睫毛，冲洗泪道。泪道不通者应及时报告医师处理。（2）常规做普鲁卡因试验，认真看皮试结果，并记录。（3）晚上睡眠时给镇静剂，但禁用安定，因安定可致眼压升高。可选用鲁卡那，安宁等，保证患者充分睡眠。
   
　　1.4 术晨护理 （1）查对医嘱进一步明确术眼，以防差错。（2）术前测眼压，如升高，报告医师，采用降眼压药物控制眼压。（3）让其排空大小便。

　　2 术后护理
    
　　2.1 基础护理 （1）给患者创造良好的休息环境，每天开窗通风，地面湿润，防止尘埃飞扬。宣传卫生知识，配合治疗护理工作。（2）取半卧位，头部抬高少动。（3）术后1日可进半流质饮食，以后改为普食。（4）术后连续3天书面、床头交接班，嘱患者保暖，预防感冒。（5）保护术眼清洁，切忌用手揉眼，以防创伤或感染。（6）防止碰击术眼、嘱其勿用力眨眼或屏气，防止出血。如有前房出血应包扎双眼，取半卧位，以利积气下沉，减少并发症。（7）禁止患者大声谈笑、咳嗽，下床活动要轻慢，不要低头弯腰或用力，防止创口裂开。有便秘者避免大便用力，酌情使用缓泻剂。（8）协助患者的生活护理如洗手脸、送饭、送水到床头等。
   
　　2.2 密切观察病情变化 （1）护士对患者要全面了解、细心观察，发现意外情况如外伤、感染等应立即通知医师及时处理。（2）观察术眼敷料是否清洁。（3）观察创口愈合及瞳孔和前房恢复情况，有无感染。（4）高龄患者术后注意全身及神志情况，以便及时发现和处理术后并发症，如脑血管意外、神志错乱等。
   
　　2.3 治疗护理 （1）术后数小时内术眼疼痛，可依医嘱给止痛剂，控制感染及消炎选用有效的抗生素及给药途径。（2）前房出血可用止血药物、镇静药或静脉滴注20%甘露醇等治疗，促进出血吸收。（3）术后散瞳用1%阿托品眼液或眼膏，术眼用抗生素液和0.5%可的松眼药水滴眼。（4）术后5～6天拆线，一般拆线后2～3天可出院。在3～6个月内避免做较重的体力劳动。出院时应详细指导保护术眼，用药和复诊检查等注意事项。

　　作者单位:252431山东省莘县眼科病医院