作者：孟雪萍

　　【关键词】  青光眼

　　青光眼为眼科常见的致盲性疾病，保守治疗副作用多，愈后效果不佳，且为终身性用药，故临床多采用手术治疗，而青光眼术后浅前房为青光眼手术后常见并发症，现就我科1995～2005年10年间青光眼术后致浅前房患者27例，护理体会分析如下。

　　1 临床资料
    
　　1995～2005年，我科收治27例青光眼术后浅前房患者，男16例，女11例，住院天数，最短19天，最长56天。

　　2 术后护理
    
　　（1）卧床休息，半流质饮食1～2天，多进食水果蔬菜，保持大便通畅。（2）术后应用抗生素，皮质类、固醇类及高渗剂药物。对老年体弱或有心血管疾患要注意脉搏及有无胸痛、憋喘、咳粉红色泡沫状痰，警惕肺水肿及充血性心衰发生。（3）观察前房恢复情况，滤过泡形态和性质、眼压水平。（4）做好心理护理，青光眼为心身疾病，患者多性格内向，对外界环境适应能力差，加之术后术眼浅前房导致心理状态忧郁、易怒。应耐心对待患者，多与患者接触，加强护患关系。鼓励患者保持信心，坚持治疗。（5）术后除药物治疗外，用小方纱布加眼垫和绷带加压包扎，嘱其眼球下转，尽量减少眼球运动，必要时摇高床头，使其斜靠，保持眼球下转，保持敷料干燥，避免碰撞术眼和绷带脱落，如出现头晕、流泪、眼胀痛等不适，应及时在裂隙灯下观察眼部情况并及时告知医生。（6）使用散瞳药时，教会患者按压泪囊区的方法，防止药物中毒。静滴脱水剂时注意观察血压、脉搏、呼吸及排尿情况，防止体位性低血压。行术眼结膜下注射后应密切观察滤过泡情况，严防结膜下注射所致的球结膜下出血。（7）做好生活护理及出院指导，预防上呼吸道感染，避免重体力劳动，嘱患者定期复诊。（8）必要时配合医生准备再次手术。
    
　　3 结果
    
　　通过采取上述护理措施，使患者对其疾病有了充分的认识，得到了良好的心理支持，故患者情绪稳定，保持良好的心理状态，积极配合术后治疗，从而提高了治愈率，使疾病得到了较好的康复。
    
　　4 讨论
    
　　青光眼一旦确诊，即为一终身治疗性疾病，此应向患者说明，以取得术后定期复诊的支持。术后浅前房的时间长短，视功能受损程度，除与正确的治疗有关，精心护理也是重要的一环。与患者亲切交谈、沟通、解释安慰，可以消除患者紧张、恐惧心理，积极主动配合治疗，增加战胜疾病的信心，密切观察病情，采取积极有效的护理措施，可减轻患者痛苦，进一步预防并发症的发生。合理休息、饮食，可帮助患者尽快恢复，并告诉患者术后浅前房所致的视力低下是暂时的，视力随着前房的恢复而逐渐恢复，只要积极配合治疗，预防并发症的发生，前房形成后视功能绝大部分能够恢复，良好的心理护理，有助于消除患者的恐惧心理，积极主动配合治疗。
   
　　青光眼术后浅前房为常见的术后并发症，重者周边前粘连引起房角关闭及滤过泡形成不良所致的恶性青光眼，其常见原因为:引流过畅，睫状体休克，脉络膜脱离，术后长期浅前房，可致眼内压过低，致角膜水肿，导致低灌注性眼底病及加速白内障形成，故术后应早期恢复前房，但不必急于再次手术恢复前房，通过保守治疗即可达到治疗目的。青光眼眼压虽控制，但不代表疾病的痊愈，仍应注意眼部和视野变化。出院1周后复查，以后每月复查，3个月后每半年复查1次。如发现看灯光有彩虹圈、眼痛、视物模糊或视力减退，应立即检查。

　　作者单位:654100云南省昆明市东川区第二人民医院五官科