作者：徐丽敏

　　【关键词】  闭角型青光眼

　　我院自2000年1月～2005年1月共收治闭角型青光眼急性发作期患者52例，采用综合治疗和护理，取得较满意的效果，现报告如下。

　　1 临床资料
    
　　本组52例患者，男20例，女32例，年龄38～70岁，平均52岁;其中农民26例，教师10例，编辑5例，电脑操作者8例，干部3例。患者典型症状均主诉有剧烈头痛，伴恶心呕吐、眼胀痛、流泪、畏光、视力减退。根据疼痛的程度分为轻度、中度和重度。患眼轻微疼痛，活动和睡眠不受影响为轻度;患眼疼痛可忍受，活动和睡眠稍受影响为中度;患眼疼痛剧烈，活动明显受限，不能睡眠为重度。通过综合治疗和护理，24～48h疼前缓解23例，～72h疼痛缓解15例，72h以上缓解13例，顽固不缓解1例。

　　2 护理
    
　　2.1 热情接待患者，加强心理沟通 向患者介绍病区环境及床头呼叫器的使用，有事及时通知医师和护士，尽可能给予患者生活上的便利，使患者感受到医护人员的关怀和照顾。
   
　　2.2 病房环境 保持病房整洁安静、温湿度适宜、空气新鲜，避免喧哗及吵闹，影响休息，给患者创造一个良好的治疗环境。
   
　　2.3 做好心理护理 因本病发病突然，疼痛，往往夜不能寐，患者常表现为焦虑、烦躁、紧张、恐惧，求治心理比较强，护士应耐心做好心理指导工作，积极帮助患者解决心理问题，向其介绍本病的病因、诱发因素、临床表现及有关注意事项，使患者对自己的疾病有一个正确的认识，也可以让病情已痊愈的患者现身说教，帮助和鼓励患者树立战胜疾病的信心，以积极的心态配合治疗。
   
　　2.4 病情护理 严密观察病情，注意瞳孔大小、视力、眼压的变化，对头眼胀痛、恶心、呕吐剧烈的，必要时按医嘱给予适当的镇痛剂。有烦躁、焦虑情绪可遵医嘱给适当的镇静剂。
   
　　2.5 药物的应用 急性闭角型青光眼以手术治疗为主，但在急性发作期必须先缩瞳及应用其他药控制眼压至安全范围，待病情稳定后及时手术。常用药物有1%的毛果芸香碱滴眼，1次/5min;并用0.25%～0.5%噻吗心安滴眼，每日2次;用药时间的长短视病情而定。口服氯醋氮酰胺250mg，首次加倍，6h1次;同时口服氯化钾250mg，6h1次;快速静滴20%甘露醇250ml，60滴/min左右。经上述缩瞳及抑制房水产生的药物治疗后，眼压多降至正常，症状得到缓解，但在用药过程中应注意药物疗效、不良反应及用药时间、剂量的准确性，注意禁忌证，正确掌握滴眼药水的方法。

　　2.6 其他方法
   
　　2.6.1 转移注意力 根据患者的爱好选择一些适宜的轻音乐，并教会患者用手指指腹轻轻按摩眼球，适当掌握一些放松技巧法，如缓慢深呼吸、四肢肌肉放松、打太极拳等，以达到降低眼压，缓解疼痛，起到辅助治疗的作用。
   
　　2.6.2 物理方法 用三棱针刺攒竹、太阳、丝竹空等穴出血以达到止痛及降眼压，或用冷毛巾来敷眼部，使血管收缩，血流量降低，房水生成减少，起到止痛的目的。
    
　　参考文献
    
　　1 MARILLEE，DONOVAN.癌症疼痛―你能帮助.国外医学・护理学分册，1985，6（6）:300.

　　作者单位:325300浙江省文成县中医院