作者：代建华

    【关键词】  急性闭角型青光眼

    急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的急性眼病。及时准确的诊断和治疗固然重要，而全面周到的护理对挽救患者的视力，减轻患者的痛苦及预防青光眼复发等尤为重要。其护理要点有以下几个方面。

    1  心理护理

    青光眼患者一般性情急躁易怒，对环境的变化比较敏感。入院后尤其应耐心地向患者做好解释工作，态度和蔼，举止文明。向患者详细介绍病区环境、主管医师，并向患者解释急性青光眼的有关知识，让患者了解青光眼的急性发作与情绪有密切关系，向患者说明保持情绪稳定的重要性。加强与青光眼患者之间的沟通交流，让患者保持良好的心态、生活规律，配合治疗。

    2  观察用药后反应

    （1）急性闭角型青光眼患者需反复多次应用缩瞳剂，患者会出现出汗、气喘、眩晕等症状，此时，应注意保暖，及时擦干汗液，稳定患者情绪，必要时告知医师处理。（2）局部眼药水点眼时，应使药液靠近外眦部，并压迫泪囊，以减少毛果芸香碱等药液经鼻泪等吸收。（3）服用乙酰唑胺的患者。应注意：①每次给药时间至少应间隔6～8 h，且在饭后服用。②服用乙酰唑胺的同时给予同等剂量的碳酸氢钠或口服VitB6以减轻乙酰唑胺对胃肠道的刺激。③定期查血常规。④嘱患者少量多次饮水，每次不超过300 ml，以免眼压升高。⑤不与酸性药物同时服用，如维生素C等。⑥患者出现腰痛、尿少、小便困难、手足麻木等应停用药，出现血尿、肾区疼痛应报告医师及时处理。（4）20%甘露醇有强而迅速的脱水利尿作用，能迅速降低患者眼压，减轻眼底组织水肿，缓解眼胀、眼痛、头痛、头晕及恶心、呕吐等症状。但要注意观察患者面色、脉搏、呼吸、血压等变化，静脉穿刺一针见血，避免药液外渗，引起局部组织疼痛，并要注意患者肾功能情况。

    3  治疗环境要安静

    环境安静、整洁、室内光线柔和、温湿度适宜，减少陪护，保证患者充分休息；睡时枕头应适当垫高，以免巩膜静脉压增高，引起眼压增高。

    4  预防便秘

    保持大便通畅，给予易消化、富含纤维素及各种营养素的软质食，多食芹菜、菠菜等各色蔬菜及香蕉、蜂蜜等，避免食用刺激性食品，如辣椒、大蒜等。必要时可酌情给予果导片舌下含化及番泻叶泡茶饮等。

    5  严格查对

    急性闭角型青光眼患者常需手术治疗，术后患者常因反应性虹膜炎或浅前房需要点散瞳药，而非手术患者需点缩瞳药，此时应注意查对，严格执行三查七对，加强责任心，确认查对准确无误方可用药，避免发生用药差错。

    6  康复护理

    出院时向患者说明青光眼可能复发，向患者讲解有关青光眼复发的症状、先兆，嘱患者有突然头痛、眼痛、眼眶痛等疑似症状时，及时于门诊复诊，以免贻误治疗时机，丧失挽救视力的机会。

    7  出院指导

    出院后嘱患者遵医嘱定期门诊复查，讲究用眼卫生、科学，加强自身修养，心态平和，情绪稳定，避免青光眼复发。

    作者单位： 261500 山东高密，高密市人民医院