李晓华   魏秋彩   董仰曾

河南省眼科研究所   450003

患者，女，46岁，2008年7月1日以“左眼视物不清8月，疼8天”为主诉入院。8个月前，患者右眼视物不清，到当地医院检查，诊断为“右眼视网膜脱离、脉络膜实性占位病变”，遂到北京某医院就诊，眼眶CT提示：右眼视盘偏颞侧壁占位性病变，伴视网膜脱离，考虑脉络膜肿瘤伴视网膜脱离可能性大。诊断为“右眼继发性网脱，右眼球内实性占位”，病变未确诊时患者放弃治疗。8天前，出现右眼疼，头疼，眼胀，流泪，来我院治疗，双眼B超示：右眼球壁实性占位（来源于脉络膜），右眼继发性网脱。门诊以“右眼脉络膜黑色素瘤”收入院。病理组织学检查：大体观，可见后极部与视乳头紧连蘑菇状乳白色实性肿物，基底宽16mm，高5mm。病理诊断：右眼脉络膜乳头状腺癌，结合免疫组化，转移性可能大，肺、甲状腺来源可能大免疫组化：CK（+），EMA（+），HMB45（-），Melan-A（-），S-100（-），NSE（+），CK7弱（+），CK20（-），Villin（-），ER/PR（-），CEA（-），TTF-1（+），CK19（+），TG（-），HBME-1（-），Galectin-3（-），GFAP（-），CgA（-），SYN（-）。