作者：李岩 作者单位：中国人民解放军第二O三医院特诊科（齐齐哈尔）
【关键词】 B超诊断视网膜母细胞瘤
为明确B超检查对诊断视网膜母细胞瘤的价值，现将我院 1988年8月～ 2006年 10月经B超检出的 48例视网膜母细胞瘤患者的情况报道如下。
1 临床资料
1.1 一般情况 本组 48例(51眼),男性 26例，女性 22例，年龄（2.56±1.96）岁(5个月～８岁),其中７个月~２岁27例，３~８岁21例；右眼27例，左眼 24例，眼轴最短的18mm，最长的25mm平均 21.2mm(20.95±2.61);眼内肿块最小的５mm×６mm,最大的 25mm×24mm。
1.2 检查方法 使用日本 Aloca-SSD620型、东芝-640型实时超声显像仪，探头频率均3.5MHz,受检者取仰卧位，在受检眼部与探头之间加置水囊，将探头涂以耦合剂后，对 48例视网膜细胞瘤进行超声探查，全病例经手术及病理诊断证实。
1.3 结果 本组对 48例视网膜母细胞瘤的B超检测诊断声像图有以下特征：1）玻璃体透声暗区内可探及实质性肿物回声增强，分布不均匀，多数可见散在的钙化斑回声，部分可伴声影；2）部分肿物内可见形态不规则的暗区回声为肿物内有坏死、液化表现；3）部分病例可见继发视网膜脱离，声像图可显示在肿块的后方出现一线样的强回声带，与肿块发生粘连；4）如同时探测球后壁回声欠清晰，视神经束回声异常，则提示肿物有向颅内转移可能；5）如肿块呈囊性型则多提示晚期病例本组７例。
2 讨论
视网膜母细胞瘤为先天性眼球内肿瘤，多见于幼儿，发病率为生存儿童的三万至四万分之一，占儿童时期眼内肿瘤的90%，4%~6%具有遗传性，据统计 2/3的病例在５岁以内发病，15岁以上发病极为罕见，该病恶性程度很高，极少能达到５年生存率，30%可同时双眼发病。患儿均由亲属发现瞳孔异常而前来就诊，临床检查怀疑眼内占位病变而送诊B超检查。本病为屈光间质混浊故临床误诊或延误诊断并不少见。在临床工作中我们应注意以下问题：1)详问病史,了解早期是否有瞳孔区黄白色反光现象；2)应与各种能引起瞳孔区发黄、发白的先天性或后天性眼内疾相鉴别。因为B超不受屈光间质的限制，可通过病变，显示肿瘤的内部结构，并且视网膜母细胞瘤具有特殊的声像表现，从而降低误诊率，在声像图上能清晰显示肿瘤形状、大小及部位对患儿无痛苦，无损伤可重复检查，为眼内占位性病变的一种首选检查方法，对眼科临床有极高的应用价值。
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