2.4  并发症  2只眼因老年性黄斑病变导致术后视力低下。

　　3  讨论

　　3.1  临床意义  透明角膜切口超声乳化白内障吸除、折叠式人工晶体植入术与传统的大切口白内障囊外摘除、聚甲基丙烯酸酯（PMMA）人工晶体植入术比较，前者具有损伤轻、术后散光小、视力恢复快和并发症反应轻等优点，成为白内障专科医生首选的手术方法［１］。

　　3.2  手术特点  人工晶体眼正视时最佳视力距离较远，患者阅读时需配戴老视镜；当人工晶体眼保留轻度近视度数时，中距离为最佳视力范围，因此手术前应充分了解患者的要求。确定术后屈光状态的原则：（1）年轻患者应保证术后为正视眼，以方便工作和驾驶等需要；（2）年龄较大的患者因对远视力要求不高，应保证术后术眼为轻度近视眼，以满足日常生活需要。本研究术前根据上述原则选择人工晶体度数。

　　小切口白内障手术优点之一是因角膜改变所致的散光度小［２］。本研究结果显示，术后1、3个月平均角膜散光度变化小，分别为0.24D和0.30D，与术前比较差异无显著性（P＜0.05）；与国内相关报道结果基本一致；与同类角巩膜隧道切口手术比较，后者平均角膜散光度变化较大。本研究选用直径6mm的丙烯酸酯三片式折叠式人工晶体的原因：（1）该人工晶体设计为直角方边，它可以阻滞晶体上皮细胞向后囊中央伸长，不易造成晶状体后囊浑浊，（2）该人工晶体光学直径大，中心稳定性好，（3）防止术后出现旋光现象。

　　3.3  本研究选择透明角膜隧道切口进行手术的原因  (1)透明角膜切口目前是国内外白内障手术专科医生首选的切口方式。(2)透明角膜切口不必施行结膜切口和巩膜分离，从而避免了因此而出现的出血及组织损伤，明显缩短手术时间［３］。(3)角膜切口对全身状况无特别要求，即使是恶液质或血液病服用抗凝药及大剂量阿司匹林的患者也可以接受手术。(4)透明角膜切口角膜病变手术后1个月与术前比较差异无显著性。

　　3.4  在手术技术方面我们有以下体会  (1)手术切口至关重要。要使术后切口不漏水，必须作成隧道状，才能起到阀门的作用而自闭。(2)必须训练掌握环形撕囊技术，保证囊袋内超声乳化及囊袋内植入人工晶状体。(3)术者要重新学习各种材料及折叠式人工晶状体的夹持和植入方法。(4)要求术者必须有娴熟的操作经验，因为手术一旦失效，再转变成其他手术将十分困难。我们认为透明角膜切口白内障吸除、折叠式人工晶体植入手术具有手术切口小、术后散光小、视力恢复快、对组织损伤小、安全性能高、术后疗效满意等优点。而且手术组设计结膜和巩膜组织，不仅缩短了手术时间，同时也拓开了手术适应证。

　　【参考文献】

　　1  Kohnen T,Dick B,Jacobi KW. Comparison of the induced astigmatism after temporal clear corneal tunnel incisions of different sizes.Jcataract Surg,1995, 21(3):417.

　　2  Lyle WA,Jin GC.Prospective evaluation of early visual and refractive effects with small clear corneal incision for cataract surgery. Cataract Refract Surg，1996，22（12）：1456.

　　3  Long DA， Monical ML．A prospective evaluation of corneal curvature changes with 3．0 to 3．5 mm corneal tunnel phacoemulsification. Ophthamology，1996，103（2）：226.

　　作者单位：130021 吉林长春，吉林省人民医院

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