作者：马丽英    作者单位：158300黑龙江密山市人民医院

　　【摘要】  本文报道青光眼患者的护理要点，分析了青光眼各型早期症状、预防及护理关键，对提高青光眼治愈率、预防致盲有着重要的意义。

　　【关键词】  青光眼 护理要点

　　病情观察
   
　　诱因：闭角型青光眼急性发作除解剖因素外，还与情绪紧张、精神创伤、过度劳累、气候突变以及暴饮暴食等有关。
   
　　先兆症状：许多闭角型青光眼病人，在急性发作之前，可以没有任何症状，有的表现为一过性虹视、视朦及眼胀，病人常误认为是伤风感冒或劳累所致现象。此时若及时发现并施行预防性周边虹膜切除术，可以收到永久性治疗效果。
   
　　发作症状：闭角性青光眼急性发作时，病人出现剧烈头痛、眼痛，视力严重下降甚至失明，部分病人合并恶心、呕吐、畏寒、发热等症状，此时眼压急剧升高，球结膜混合性充血，角膜水肿呈雾状、前房浅、瞳孔散大，如不采取措施积极抢救患眼，严重者可导致失明。
   
　　其他症状：急性发作的病人大多数经过治疗，或极少数病人未经过治疗，但症状逐渐消失，眼压降至正常范围，局部无充血，角膜恢复透明，前房角开放，视力部分或完全恢复。但这些恢复只是暂时的，如不及时进行手术治疗，随时有急性发作的可能。
   
　　护理
   
　　迅速降低眼压：闭角型青光眼是容易致盲的眼病之一，一旦发作，必须紧急处理，首先应用缩瞳剂，常用1%的匹罗卡品眼液持续频繁的滴眼，受体阻制剂及碳酸酐酶抑制剂或高渗剂静滴，迅速降低眼压，使已经闭塞的前房角打开，其次应及时选择适当的手术防止再发。
   
　　降压药物的其他作用：①对年老体弱、恶心、呕吐、乏力患者，应注意有无出现眩晕、气喘、心率减慢、流涎、多汗等1%的匹罗卡品中毒症状。②碳酸酐酶抑制剂降压药物要观察有无知觉异常、四肢和眼面部的麻木及有无针刺感，更应注意有无腰痛、排尿困难。③静脉快速滴注甘露醇，应注意观察脉搏、呼吸变化，特别是年老体弱或有心血管疾病的病人。
   
　　预防急性发作：①青光眼患者不易在暗室或黑暗环境中停留过久。因为在黑暗情况下，瞳孔散大，虹膜周边阻塞使房角变窄，房水排出受阻，使眼压升高。此外，衣领、腰带不易过紧，睡眠时枕头适当垫高，避免长时间低头、弯腰，可减少来自头部外瘀血而导致的眼压升高。②对于中年以上，如常在傍晚出现眼胀、头痛、虹视等自觉症状，应考虑有闭角型青光眼的可能，应常规行周边前房深度的检查，是早期发现防治误诊的关键。
   
　　做好心理护理：用体贴、安慰、鼓励性语言向患者做耐心的解释，劝慰并疏导，说明青光眼的发作与情绪激动有密切关系，以消除病人各种不良情绪及心理上的障碍，保持精神愉快，避免情绪波动，注意劳逸结合，达到最佳的心理状态。
   
　　做好饮食护理：青光眼病人应禁止烟、酒、咖啡、浓茶等辛辣刺激食物，饮食宜清淡易消化，多食蔬菜，避免一次摄入水量过多，以免诱发青光眼的发作。
   
　　保持舒适的环境：病房的环境要整洁、整齐、安静，保证患者有充足的睡眠，同时生活要有规律。
   
　　做好手术前的护理：针对病人对手术治疗的紧张、恐惧心理，护士在术前要与病人交流，根据病人的性格、职业、文化程度等，多向病人做解释工作。向病人交代术中的注意事项及配合手术的方法，如学会眼球向上下左右转动，术中避免咳嗽的方法等。
   
　　做好术后护理：进行安慰和鼓励，尽早告诉病人手术进行得很顺利。护士应将手术后的注意事项详细告诉病人，使病人认识到遵守术后注意事项的重要性，从而积极配合治疗和护理。
   
　　通过对青光眼病人进行临床护理，使他们对青光眼的发病机理及手术有了一定的认识，克服了紧张、恐惧等不良心理因素，保持了良好心态，从而对青光眼的好转起到了积极的促进作用。