关键词 青光眼；健康指导

　　青光眼是因眼压升高而引起视力减退，视乳头损害和视野缺损的一种常见的致盲眼病，多见于女性。作者结合临床护理体会，对本病的健康教育谈几点看法。

　　１ 心理指导
 
　　青光眼患者性情急躁、易怒，根据这些特点，必须对患者进行耐心、热情的护理，做好解释安慰工作，使患者树立信心，积极配合检查和治疗，急性闭角型青光眼急性发生时常与情绪有关，如过度兴奋、忧郁、过于劳累均可诱发青光眼的急性发作。为此，要使患者保持情绪稳定，精神愉快，忌紧张、发怒、心胸开朗、乐观豁达、生活规律，注意劳逸结合，适当体育活动、多吸取新鲜空气，要求病人有自控能力，以减少急性发作的可能性。

　　２ 饮食指导
 
　　不宜暴饮，一般饮水量最好不超过３００ｍｌ。饮食清淡且易消化食物，多食富含ＶＣ的蔬菜和水果，饮食间隔不宜过长，多食含有ＶＣ的饮料，有降压作用。禁用烟、酒、浓茶、咖啡等兴奋饮料，保持大便通畅，气温变化注意增减衣报，保证有充足的睡眠时间。

　　３ 用药指标
 
　　禁用阿托品、肾上腺素及颠茄类药物，以免肌麻痹和扩张致眼压升高。告之患者眼部用药的用途、用法及时间，以免滴错或漏滴。如误用散瞳剂应立即报告医生，积极采取措施，以将其所引起的诱发眼压增高的严重后果减低至最小程度。

　　４ 生活指导
 
　　避免长时间在暗室或黑暗环境中持续工作、学习或娱乐（看电视、电影等）以免引起此病发作，因在黑暗中，瞳孔扩大，虹膜周边阻塞窄房角，房排出受阻，眼压升高，睡眠时枕头适当垫高，避免长时间低头、弯腰、可减少头部瘀血而致眼压升高。

　　５ 药物不良反应指导

　　５．１ 对老年体弱，恶心呕吐，进食量少的患者，持续频繁滴用缩瞳剂后，容易出现眩晕、气喘、心率减慢、腹痛、流涎、多汗等中毒症状。若出现上述症状，立即停缩瞳剂，严重反应者可用阿托品解毒。同时注意保暖，及时擦汗、更衣、以免受凉。在滴毛果芸香碱时要压迫泪囊部２～３ｍｉｎ，防止出现中毒症状。

　　５．２ 碳酸酐酶抑制剂可抑制房水产生，从而降低眼压，常用的碳酸酐酶抑制剂为醋氮 酰胺，口服醋氮酰胺可引起四肢和颜面麻木、针刺、蚁走感、食欲减退恶心等副作用，一般无不良后果，应同时口服等量小苏打注意尿量及肾功能情况；如出现血尿、小便困难、腹痛、肾区不适或泌尿系统结石等泌尿系统症状，应嘱患者多次少量饮水并报告医生。长期应用可产生代谢性酸中毒，低血钾，故需补充钾盐。

　　５．３ 高渗剂可使血液渗透压增高，使眼内液体引出眼球外而迅速降低眼压，常用的有甘露醇注射液，其可致颅内压降低，对于老年体弱或有心血管疾病患者，应注意脉搏，呼吸变化，防摔倒，以免发生意外。如长期使用脱水剂可致电解质失调。肾功能不全者应慎用，甘露醇易析出白色结晶，可加热溶解，待冷却后方可使用。

　　６ 出院指导
 
　　嘱病员出院后应遵照医嘱定期门诊随访，坚持按摩眼球，坚持按时上药，如果手术眼疼痛，分泌物增多，视力模糊、下降，应立即到医院检查。

　　作者单位：成都军区昆明总医院眼科（昆明 ６５００３２）