作者：梁春宁    作者单位：广东医学院附属医院眼科，广东湛江 524001

　　【摘要】目的：总结行白内障手术患者的护理方法及体会，以提高白内障手术患者的护理效果。方法：回顾性分析在我科行白内障手术的224例患者的临床资料。结果：术后第1及4天，经有针对性护理措施（心理护理、生活护理、术前护理、术后护理及出院指导）护理的白内障手术患者的视力恢复情况较传统护理组的好，差异有显著性（Ｐ＜0.05或<0.01）；而术后3个月的视力恢复情况则无明显差别（Ｐ＞0.05）。针对性护理组的护理及综合满意度分别为98.7%（156/158）和97.5%(154/158)，均明显高于传统护理组的86.4% (57/66) 和83.3% (55/66)，差异均有显著性意义（Ｐ＜0.01）。结论：对白内障手术患者应采用有针对性的护理措施。

　　【关键词】  白内障；手术；护理

　　白内障是我国第一位致盲眼病，目前对白内障的治疗以手术为主［1］。对白内障手术患者的护理中有其特殊性，我们回顾分析了2003年1月～2003年12月在我科行白内障手术的224例患者的临床资料，现报道如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料224例（224眼）均为2003年1月至2003年12月间在我院眼科住院，具有白内障手术适应证，首次行白内障手术治疗的患者，其中男110例，女114例，平均年龄(60.1±10.8)岁，老年性白内障189例，外伤性19例，糖尿病性16例。全部患者手术操作均由同一医师进行。其中有158例患者得到有针对性的心理护理、生活护理、术前护理、术后护理及出院指导，66例患者仅得到传统的生活护理及医疗护理。

　　1.2  方法

　　1.2.1  传统护理组  入院时，护士对患者做口头护理宣教，住院期间仅作生活护理及医疗护理。

　　1.2.2  针对性护理组  入院时，护士对患者采用口头讲解和文字卡片相结合的方式进行护理宣教。住院期间，进行有针对性的如下护理措施：(1)心理护理：白内障手术均在局麻下完成，术中患者处于清醒状态，对外部刺激较敏感，术前若心理准备不够充分，易产生恐惧、紧张心理，并有气闷感，提高躯体应激， 有时甚至诱发哮喘发作而使手术无法进行。因此要做好充分的心理、生理准备，同时告知患者手术过程中能感知牵拉、医生操作等属于正常现象，应分清感觉和痛觉，如果术中感觉到疼痛应告诉医生及时处理，消除患者对手术疼痛的恐惧心理，使患者在最佳心理状态下接受手术。(2)术前护理：生活用品放在患者视力范围内易取用处，根据视力障碍的程度给予患者生活上的协助如搀扶等。术前1 h扩瞳，用复方托品酰胺或美多丽眼药水，每5 min 1次点眼后压迫泪囊，3次后使瞳孔充分散开。术前教会患者向下凝视以便术中更好暴露手术部位，告诉患者术中避免咳嗽和打喷嚏的方法。(3) 术后护理：卧床期间进行生活护理，在病情许可范围内指导患者自理，给予易消化，忌刺激饮食，保持大便通畅。如便秘3 d以上采取通便措施。观察术眼疼痛情况，眼局部敷料是否干燥、固定；严格无菌操作，各项眼部治疗动作要轻柔、勿压迫眼球，根据医嘱应用抗生素、糖皮质类固醇眼水，扩瞳剂等。(4)出院指导：出院后局部继续滴抗生素眼药水2周，并注意眼部卫生，嘱患者勿撞术眼，洗脸时勿用力擦洗，避免头部振动，不要做剧烈活动。在医生指导下定期复查，术眼如出现疼痛、出血、视力下降或异物感等症状时，应立即到医院就诊。交代患者或家属避免一切可能引起眼球受压或被感染的因素，如咳嗽、打喷嚏、剧烈活动及用力挤眼、俯身取物、用力排便、不洁净的毛巾擦目等；如出现轻微刺激症状(畏光、流泪、异物感)为正常术后反应，能自动缓解或消失。⑤生活护理：在整个恢复期过程中，应多食新鲜水果蔬菜，补充必要的维生素和蛋白质，并保持大便通畅，以促进切口愈合。

　　1.2.3  定期检查术后视力  所有患者均定期进行检查术后视力，以脱残视力（≥0.3）为判断标准，并采用问卷调查方式了解患者住院期间护理及综合满意度。

[1] [2] 下一页