作者：豆少丽    作者单位：054000 河北，邢台市眼科医院

    【摘要】  目的 探讨加强糖尿病患者的健康教育对白内障手术的影响。方法 笔者观察了89例糖尿病患者的白内障手术，比较加强健康教育前后两组的手术并发症和视力提高程度。结果 显示糖尿病患者白内障手术并发症与血糖水平呈正相关，术后视力的提高受视网膜病变程度的影响。加强健康教育后手术并发症的发生率明显低于前者（18.5%与59%，P＜0.05）。结论 提示对于糖尿病患者良好控制血糖水平，加强健康教育可取得白内障手术的良好治疗效果。

    【关键词】  白内障 糖尿病 护理

    糖尿病患者行白内障手术已不是手术的禁忌证，但手术后视力恢复情况，仍是医生和患者关心的问题［1］。白内障是糖尿病常见并发症之一，是致盲的重要原因。由于糖尿病的白内障手术愈合能力差，易发生出血、感染和使视网膜病变恶化等并发症。我科2008年以来，对本科住院的糖尿病患者进行了有针对性、有计划的健康教育指导，以提高糖尿病患者白内障手术的疗效。现将我科2008年糖尿病患者的白内障手术与2007年糖尿病患者白内障手术进行比较，以探讨白内障手术临床特点和加强健康教育对于白内障手术的影响。

    1  对象和方法

    1.1  一般资料  2007年11月至2008年2月邢台市眼科医院住院合并有糖尿病的老年性白内障手术患者89例（117眼），其中2007年49例为Ⅰ组，2008年的40例为Ⅱ组，同期收治的非糖尿病老年性白内障手术患者54例为对照组Ⅲ组。三组一般情况见表1。

    说明Ⅰ、Ⅱ组的年龄、性别、糖尿病病程无统计学差异，对照组的年龄高于Ⅰ、Ⅱ糖尿病组。糖尿病患者患老年性白内障较同年龄组非糖尿病患者较早［2］。

    1.2  方法  所有病例于术前均检查血糖、血压、视力、眼压和眼底，术式选用超声乳化联合人工晶体植入术。详细记录术中、术后眼部情况及并发症，测定术后一周和随访3～6个月时的视力和眼部情况。

    根据糖尿病的临床特点，我们除了做好白内障的常规护理外，于2008年制订了糖尿病患者老年性白内障的健康教育处方，其中包括饮食指导、心理护理和围术期教育等。

    2  结果

    通过术后对糖尿病患者各因素与白内障手术并发症的相关分析，显示并发症的发生率与血糖、年龄、糖尿病病程正相关，与血压、性别无相关。当空腹血糖在7.3 mmol/L以下，术中、术后很少发生并发症，当空腹血糖≥8.9 mmol/L时，白内障患者手术并发症显著增多。

    Ⅱ组为2008年开展健康教育组，与Ⅰ组手术眼部并发症分布情况与发生率比较：Ⅰ组18.5%，Ⅱ组5.9%，差异有统计学意义（P＜0.05），Ⅱ组与Ⅲ组差异无统计学意义，说明加强健康教育收到明显效果。表1  三组白内障患者一般情况比较注：经χ2检验与对照组比较，*P＜0.01

    糖尿病患者白内障术后视力，主要取决于视网膜病变的程度，两组呈负相关［2］。Ⅰ组的视网膜病变Ⅳ～Ⅵ期的增殖性病变比例多于Ⅱ组，因此视力提高较差。三组白内障术后视力提高程度比较，Ⅰ组为73.8%，Ⅱ组为86.3%，差异无统计学意义，Ⅱ组高于Ⅰ组，但均低于Ⅲ组92.6%。

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