作者：王班伟，黎立军，叶亲颖，黄晓燕 作者单位：广东医学院第二附属医院眼科，广东湛江 524003
【摘要】 目的 评价一种垂直式分核器在小切口非超声乳化白内障摘除术中的作用。方法 120例（120眼）在我院接受白内障扫盲手术者随机分为两组，对照组(n=60)采用不分核的小切口非超声乳化白内障摘除术，观察组(n=60)在小切口非超声乳化白内障摘除术中应用了垂直式分核器进行分核，分别观察两组的并发症及术后3个月的视力及散光度。结果 术后3个月对照组视力0.5以上者为11例(18.3%)，观察组0.5以上视力者33例(55.0%)，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜0.01）。观察组术后散光为(1.04±0.55)D，明显低于对照组的(1.93±1.06)D (Ｐ＜0.01)。两组的并发症均少。结论 垂直式分核器是一种有效可行的手术方法。
【关键词】 垂直式分核器；白内障摘除术
超声乳化白内障摘除术设备昂贵，手术费用高，操作难度大［１］，难以在我国的不发达地区普及，而小切口非超声乳化白内障摘除术是一个不错的选择。然而，如何减少小切口非超声乳化白内障摘除术的切口长度，也是一个值得探讨的问题。近年来，我院眼科承担了我市残联“爱心复明工程”白内障扫盲任务，有机会对较多病例进行白内障摘除术，笔者尝试用垂直式分核器方法减小娩核的切口长度，明显地减少了并发症和散光度，取得较好效果，现将方法及结果介绍如下。
1 资料与方法
1.1 病例与分组
将2006年112月到我院接受白内障扫盲的老年性白内障患者120例（120眼）随机分为观察组和对照组，每组各60例。患者年龄47～87岁，平均年龄67.5岁，两组的年龄、性别及白内障的成熟程度等均无明显差异，具可比性。
1.2 手术方法
对照组采用不分核的小切口非超乳白内障摘除术：常规消毒铺巾，球后麻醉（利多卡因及布比卡因1:1混合共2mL），开睑，固定上直肌，作以穹窿部为基底的结膜瓣，宽度为9mm，烧灼止血，距12点角巩缘后界2mm作反弧形的外切口，深约1/2巩膜厚度，长度约为8mm，用半月形遂道刀作巩膜遂道至透明角膜，穿刺刀作穿刺口进入前房，注入粘弹剂之后连续环形撕囊，直径为7mm，扩展遂道内切口至内宽外窄的梯型状，水分离出晶体核，将之旋至前房。用晶状体圈套出晶体核，冲洗并吸除剩余的皮质，注粘弹剂至囊袋内，植人工晶体至囊袋内，清除出内眼粘弹剂，伤口不缝合。术毕，球结膜下注射庆大霉素和及地塞米松2.5mg混合液。
观察组采用垂直式分核器分核方法的非超声乳化小切口非超声乳化白内障摘除术：手术步骤同上，主切口减少至5.5mm，内切口约7mm，晶体核旋至前房后注入粘弹剂保护后囊膜及角膜内皮，伸入垂直式分核器至前房，将晶体核咬成两半，再用粘弹剂将1/2晶体核分别移至适当的位置，逐一用晶体圈将之套出，之后手术步骤与对照组一致。
1.3 观察指标
术中观察记录并发症的发生，术后随访3个月，记录两组的术前及术后裸眼视力及用电脑验光检查角膜散光度数。手术源性散光（SIA）为术后散光与术前散光之差值。
1.4 统计学处理
采用秩和、χ2及t检验。
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