作者：宋玉萍    作者单位：810000 青海西宁，青海红十字医院眼科

    【关键词】  青光眼，闭角型；早期；护理

    闭角型青光眼是容易致盲的眼病之一，也是所有青光眼类型中最常见且能通过早期发现，绝大多数可以获得痊愈的一种类型。所以，早期发现、早期治疗及严密观察、精心护理对降低致盲率有重要意义。

    1  临床表现及诱因

    闭角型青光眼急性发作除解剖因素外，还与情绪紧张、精神创伤、过度劳累、气候突变以及暴饮暴食等有关。

    1.1  先兆症状  许多闻角型青光眼患者在急性发作之前，可以没有任何症状，有的可表现为一时性虹视、视朦及眼胀，患者常误认为是伤风感冒或劳累所致现象。此时若及时发现并施行预防性周边虹膜切除术，可能收到永久性治愈效果。

    1.2  发作症状  闭角型青光眼急性发作时，患者出现剧烈头痛、眼痛、视力严重下降甚至失明，部分患者合并恶心、呕吐、畏寒、发热等症状，此时眼压急剧升高，球结膜混合性充血，角膜水肿呈雾状，浅前房、瞳孔散大，如不采取措施积极抢救患眼，严重者可导致失明。

    1.3  其他症状  急性发作的患者大多数经过治疗，或极少数未经治临床症状逐渐消失，眼压降至正常范围，局部无充血；角膜恢复透明；前房角开放；视力部分或完全恢复。但这些情况只是暂时的，如不及时进行手术治疗仍随时有急性发作的可能。

    2  护理

    2.1  迅速降低眼压  闭角型青光眼是容易致盲的眼病之一，一旦发作，必须紧急处理。首先应用缩瞳剂，常用1%匹罗卡品眼液持续频繁滴眼，肾上腺能受体阻滞剂及碳酸酶抑制剂或高渗剂静脉滴注等迅速降低眼压，使已闭塞的房角开放；其次，应及时选择适当时机手术防止再发。

    2.2  正确掌握降压药物的作用及不良反应  （1）对年老体样、恶心呕吐、进食乏力患者应注意有无出现头晕、气喘、心率减慢、流涎多汁等1%匹罗卡品中毒症状。（2）应用碳酸酶抑制剂降压药物要观察有无知觉异常、四肢和颜面麻木感，并应注意有无腰痛、排尿困难等异常表现。（3）静脉快速滴注甘露醇，应注意观察患者脉搏，呼吸变化。特别是年老体弱或有心血管疾病的患者。

    2.3  预防急性发作  （1）青光眼患者不宜在暗室或黑暗环境中停留过久。因为在黑暗情况下，瞳孔扩大，虹膜周边阻塞房角狭窄；房水排出受阻，眼压升高。此外，衣领、腰带不宜系结过紧。睡眠时枕头适当垫高，避免长时间低头、弯腰，可减少头部淤血而导致的眼压增高。（2）对于中年以上患者，如常在傍晚出现眼胀、头痛、视像等自觉症状，应考虑有闭角型青光眼的可能，应常规行周边前房深度检查，是病情发现、防止渗漏、误诊的关键。

    2.4  做好心理护理  青光眼患者一般性情急躁、易怒，对其要细心，态度要和蔼，说明青光眼的急性发作与情绪激动有密切关系，用体贴、安慰、鼓励性语言向患者做耐心的解释、劝慰和疏导；以消除患者各种不良情绪及心理上的障碍。保持精神愉快，生活规律，避免情绪波动，注意劳逸结合，以达到最佳心理状态。

    2.5  饮食护理  青光眼患者禁烟、酒、咖啡、浓茶等辛辣刺激性食物，饮食宜清淡，易消化，多食蔬菜，避免一次摄水量过多（不超过300 ml），以免诱发青光眼发作。

    2.6  保持舒适的环境  病室的环境要清洁、整齐、安静，保证患者有充足的睡眠，同时生活要有规律。